心血管疾病介入治疗展望

电子束CT检测冠状动脉钙化与冠脉造影狭窄的关系

目的　探讨电子束CT(EBCT)检测冠状动脉钙化 (CAC)与冠脉造影 (CAG)所示冠状动脉狭窄间的关系。方法　对 48例临床有冠心病症状、可疑冠心病症状或无症状者行EBCT扫描及CAG。结果　 (1)冠状动脉狭窄组的CAC率、CAC积分明显高于非狭窄组 ,P <0 0 0 1,P <0 0 1。(2 )随狭窄血管支数增加 ,CAC率、CAC积分显著升高 ,前者P <0 0 2 ,后者P <0 0 1。 (3)综合考虑敏感性及特异性 ,40～岁、5 0～岁、6 0～岁年龄组冠状动脉疾病 (CAD)预测值分别为 2 5分、10 0分、2 0 0分。结论　EBCTCAC是预测冠心病的有价值的指标。

射频消融对室上性心动过速(左侧旁道)患者左室功能的影响

目的　观察射频消融术 (RFCA)对房室折返性心动过速 (左侧旁道 ) [AVRT(L) ]患者左室功能的影响。方法　利用二维和Doppler超声检查AVRT(L)患者手术前、后三天左室收缩功能及舒张期充盈情况。为提高敏感性 ,检查时增加了三级等长收缩运动。结果　 (1)在各级运动中心率 (HR)、收缩压 (SBp)、舒张压 (DBp)均显著增加 ,但三者均值分别不超过 90bpm、16 0mmHg、95mmHg ,运动后五分钟均恢复。 (2 )RFCA术前、后同级运动量时左室功能各参数无显著变化。结论　对于AVRT(L)患者 ,在有经验医师操作下 ,RFCA术中施放总能量在一定范围内时 ,对左室功能无影响。

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血

目的　探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的应用价值。方法　运用超选择性肾动脉栓塞术 ,治疗 14例肾损伤出血 ,其中肾外伤 10例 ,医源性肾损伤 4例。栓塞材料选用明胶海绵颗粒和带纤毛弹簧圈。结果　全部病例肾出血于栓塞后随即完全停止 ,随访 6个月～ 10年 ,无肾出血复发 ,患肾未栓塞部分保留了功能。结论　提示超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血安全、有效 ,可避免肾切除术。

吲达帕胺致过敏反应四例

冠心病患者载脂蛋白E基因多态性特点分析

目的　探讨载脂蛋白E(apoE)基因型和冠心病 (CHD)之间的关系。 方法　采用聚合酶链反应 (PCR)法分析 142例CHD患者和 131例健康对照者的apoE基因型。 结果　发现无论是在对照组还是CHD组 ,E3/ 3型发生频率最高 ,占整个样本的 6 7 8% ,含apoE3 的杂合子居中 ,E4/ 4的发生频率较低 ,E2 / 2和 4/ 2很少。病例组E3/ 4和E4/ 4的发生频率较对照组明显要高 ,统计学检验差别具显著性 (P <0 0 0 1)。且在对心肌梗死 (心梗 )亚组的基因型分析中 ,进一步发现E4携带者心梗的年龄较为提前。结论　E4携带是CHD的危险因子 ,值得进一步研究。

低氧性肺动脉高压大鼠血清IGF-1的变化

目的　探讨慢性低氧大鼠血清中胰岛素样生长因子 1(IGF 1)浓度、肺小动脉壁IGF 1多肽表达的变化及其与低氧性肺动脉高压 (HPH)之间的关系。方法　用放射免疫分析法检测大鼠血清中IGF 1浓度 ;用免疫组织化学染色法观察肺小动脉壁IGF 1多肽的表达 ;用图像分析技术观察肺小动脉的形态改变和IGF 1多肽的表达强度。结果　低氧性肺动脉高压大鼠管壁增厚 ,管腔狭窄 ,反映管壁增厚的两个指标MT %和MA %均显著高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;灰度扫描示低氧大鼠肺小动脉壁的阳性程度显著大于正常对照组 (P <0 0 1)。低氧大鼠血清IGF 1水平明显高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;大鼠血清IGF 1水平与平均肺动脉压 (mPAP)呈显著正相关 (r =0 745 ,P =0 0 0 2 )。结论　在低氧性肺血管重建的发生机制中 ,IGF 1不仅以自分泌和旁分泌的方式刺激血管平滑肌细胞增生肥厚 ,而且还存在内分泌机制。

运动所致心肌缺血时纤维蛋白(原)及其降解产物的变化

目的　探讨冠心病患者运动所致心肌缺血时其凝血系统的变化。方法　采用一组抗纤维蛋白单克隆抗体SZ 5 8、6 4、6 5测定 48例冠心病患者和 2 0例健康人运动试验前后血浆纤维蛋白原 (Fg)、可溶性纤维蛋白复合物 (SFC)和血清纤维蛋白 (原 )降解产物 (FDP)浓度变化。 结果　运动试验阳性组其运动后血浆Fg、SFC、血清FDP与其运动前、运动试验阴性组和正常对照组相比 ,均显著增高。运动试验阳性组中胸痛亚组病人其运动后血浆Fg、SFC及血清FDP增高尤为显著。 结论　冠心病患者运动试验中诱发胸痛亚组凝血系统高度激活 ,这对选用抗凝药物有一定指导意义。

左半结肠癌急性梗阻一期切除及浆肌瓣包绕加固吻合

目的　为避免左半结肠癌合并肠梗阻急诊手术的感染和肠瘘 ,提高手术成功率 ,争取一期吻合。方法　采用一期切除 ,浆肌瓣包绕覆盖加固吻合。结果　 2 6例无一例吻合口瘘及腹腔感染的发生 ,随访 2～ 6个月 ,无吻合口狭窄或梗阻。结论　左半结肠癌伴急性梗阻一期切除及浆肌瓣包绕覆盖加固吻合 ,增强了吻合口的早期愈合能力 ,是简便易行的新术式。

冠状动脉内支架植入术临床应用

目的　探讨冠心病 (CHD)冠脉内支架植入术 (ICS)治疗的技术方法和疗效。方法　冠心病患者 41例 (47支狭窄的冠脉 ,均行经皮冠状动腔内成形术 (PTCA)之后置入支架 5 0枚 ,均为denovo支架植入。结果　 84%A型病 ,14%B型病变 ,2 %C型病变 ,5 0枚支架全部植入成功 ,无一例发生支架血栓形成和严重出血并发症。术后随访 10个月～ 4年 ,仅 1例心绞痛复发 ,经冠脉造影(CAG)证实支架部位无狭窄 ,为支架远端血管病变加重所致。结论　初步结果表明 ,denovo支架植入是治疗冠心病的有效方法。

急性心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T的释放特点及临床意义

目的　了解急性心肌梗死 (AMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)的释放特点及其临床意义。方法　采用酶联免疫方法对 2 4例AMI患者进行动态血清cTnT测定。结果　AMI患者cTnT峰值显著升高 ,最大峰值曲线呈早期双峰 ,后期双峰及单峰三种类型。最大cTnT浓度与最大肌酸激酶 (CK) ,肌酸激酶同功酶 (CK MB)有相关性 (r值为 0 73和 0 78,P均 <0 0 0 1)。cTnT最早升高时间约在AMI后 3小时 ,可持续 2周或更长时间。结论　检测血清cTnT对AMI的早期诊断具有灵敏度高、特异性强的特点 ;cTnT呈早期最大峰值双峰曲线的变化与梗死后血清cTnT第 14小时与第 38小时浓度比值 (PV14/ 38)对判断冠状动脉有无再通具有一定价值。

隐匿性房室旁道电生理分析

目的　为探讨左、右侧隐匿性房室旁道射频消融 (RFCA)时电生理参数的差异及右侧隐匿性旁道RFCA靶点图的特点。方法　回顾分析经导管RFCA成功的 38例隐匿性房室旁道患者RFCA术前室上性心动过速 (SVT)发作时V1及食道导联逆行P波、腔内电生理参数和射频消融靶点图的特点。结果　 (1)SVT发作时左、右侧旁道逆行P波在V1和食道导联差异显著 (P <0 0 1)。(2 )成功部位的射频消融靶点图显示SVT发作时右侧隐匿性房室旁道的VA间期较左侧短 (P <0 0 5 )。 (3)射频消融术后系统的电生理检查是发现多条旁道的关键。结论　右侧隐匿性房室旁道RFCA成功部位靶点图较左侧需有更为严格的电生理参数。

双心腔起搏器治疗伴左束支传导阻滞的扩张型心肌病心力衰竭一例

血管内放射防治冠状动脉成形术后再狭窄

经导管AMPLATZER蘑菇伞堵闭动脉导管未闭的临床应用

低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛临床分析

自体骨髓和/或外周血干细胞移植治疗14例恶性血液病

血液透析患者透析时血清NO₂^-/NO₃^-水平的动态变化

46例青光眼白内障联合手术临床分析

千余自然人群血清铁蛋白水平测定及冠心病危险因素抽样分析

血管滤泡性淋巴组织增生一例

2-DE检查配合二尖瓣球囊扩张术的意义探讨

频率适应起搏器的临床应用

内镜下十二指肠乳头肌切开术治疗Oddi括约肌功能障碍

美托洛尔对糖尿病合并冠心病患者生存的影响

脑卒中时心电图改变与冠状动脉造影的对比研究

动态血压监测对鉴别血尿来源的临床意义

VVI永久起搏术后猝死患者心电监护分析

血液超滤治疗肾病综合征伴大量腹水

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外阻滞效能比较

泪小管断裂修复术47例报告

振动声音刺激试验对胎心监护的临床意义