江苏医药

论著

  • 结直肠癌高危和非高危人群息肉检出率及病理类型分析

    何晓燕;胡建文;吕响银;王立界;周晓颖;

    目的 分析≥50岁不同风险人群结直肠息肉检出率及病理类型特点。方法 对接受结肠镜检查的1986例≥50岁人群进行结直肠癌筛查高危因素量化问卷调查及粪便隐血试验。问卷评定为高风险或粪便隐血试验阳性人群定义为结直肠癌高危人群,并对高危和非高危人群结直肠息肉检出率及病理类型进行分析。结果 1986例受检者中,检出结直肠息肉680例(34.2%);其中,结直肠腺瘤500例(73.5%),炎性息肉105例(15.4%),增生性息肉42例(6.2%),结直肠癌13例(1.9%),锯齿状腺瘤13例(1.9%),其他病变7例(1.0%)。与未检出结直肠息肉者比较,检出结直肠息肉和结直肠腺瘤者的男性比例和中位年龄较大(P<0.05)。1986例受检者中,高危人群1191例,非高危人群795例。高危人群结直肠癌和进展期腺瘤检出率高于非高危人群(P<0.05)。高危与非高危人群结直肠息肉和结直肠腺瘤检出率比较均无统计学差异(P>0.05)。高危和非高危人群中,60~69岁和≥70岁组结直肠腺瘤检出率均高于50~59岁组(P<0.05),但60~69岁组与≥70岁组结直肠腺瘤检出率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 腺瘤为最常见的结直肠息肉类型,其检出率随着年龄的增长而升高。对于≥50岁中老年人群,结肠镜检查是筛查结直肠癌前病变最为有效且不可替代的手段。

    2025年04期 v.51 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • CCTA在慢性冠脉综合征患者中作为首选检查方法的临床价值

    罗欢;朱维;樊瑞娟;段立雄;敬锐;

    目的 评估冠状动脉CT血管成像(CCTA)在慢性冠脉综合征(CCS)患者中作为首选检查方法的临床价值。方法 回顾性分析疑似CCS患者1186例的临床资料,按照诊断过程分成两组。CCTA组592例患者先接受CCTA检查,若CCTA结果显示为阻塞性冠状动脉疾病(CAD)阳性、存在冠状动脉狭窄50%~70%的典型心绞痛或血管节段因严重钙化无法分析,则进一步行侵入性冠状动脉造影(ICA)明确诊断,以ICA结果为最终诊断。ICA组594例患者直接接受ICA检查。分析两组患者基本资料。所有患者出院后随访1年,比较两组非必要ICA率、主要不良心血管事件(MACE)、造影剂过敏比例以及住院费用的差异。结果 CCTA组中,292例行ICA进一步明确阻塞性CAD的诊断,ICA的使用减少了50.68%。ICA组非必要ICA率高于CCTA组(P<0.01)。CCTA组与ICA组1年无MACE生存率相仿(P>0.05)。两组均无心源性死亡、心肌梗死或脑卒中发生。CCTA组与ICA组出现造影剂过敏比例比较无统计学差异(P>0.05)。CCTA组住院费用低于ICA组(P<0.01)。结论 在表现为心绞痛症状或有心电图变化的非心绞痛性胸痛症状的疑似CCS患者,将CCTA作为首选检查可在不增加MACE的基础上,减少非必要的ICA,降低医疗花费。

    2025年04期 v.51 329-334+340页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
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  • 微创入路结合桥接组合内固定治疗不稳定肩胛骨颈部和体部骨折的效果

    周天宇;陈金;崔巍;

    目的 比较微创入路结合桥接组合内固定与传统Judet入路结合接骨板螺钉内固定两种方案治疗不稳定肩胛骨颈部和体部骨折的疗效。方法 回顾性分析行内固定治疗的44例不稳定肩胛骨颈部和体部骨折患者的临床资料。其中,21例采用微创入路结合桥接组合内固定(改良组),23例采用传统Judet入路结合接骨板螺钉内固定(传统组)。比较两组相关资料,采用Constant-Murley肩关节评分和VAS疼痛评分评估疗效。结果 两组手术均顺利完成,治疗后均获得6个月随访。两组治疗后6个月Constant-Murley肩关节评分和VAS疼痛评分相仿(P>0.05)。与传统组比较,改良组手术时间较短,切口长度较短,手术出血量较少(P<0.01)。随访6个月,改良组有2例肩关节外展受限;传统组有1例浅表感染,6例肩关节外展受限。结论 两组疗效相仿。与传统Judet入路结合接骨板螺钉内固定比较,微创入路结合桥接组合内固定治疗肩胛骨颈部和体部不稳定骨折,固定简单、有效,切口较小,能减少出血量和手术时间。

    2025年04期 v.51 335-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 473K]
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  • 芪明颗粒联合环孢素滴眼液治疗T2DM并发白内障患者术后干眼症的疗效

    陈思源;徐晓红;彭琦;谢平;李杰;杜祥康;

    目的 探讨芪明颗粒联合环孢素滴眼液治疗2型糖尿病(T2DM)并发白内障患者术后干眼症的疗效。方法 74例(138眼)T2DM并发白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后1周患有干眼症。根据干眼症治疗方法不同分为三组,C组26例(46眼)给予妥布霉素地塞米松滴眼液和左氧氟沙星滴眼液,每天4次;B组23例(46眼)在C组基础上加用0.05%环孢素滴眼液,每天2次;A组25例(46眼)在B组的基础上加用芪明颗粒4.5g,每天3次;疗程均为4周。治疗4周后,检测患者泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT),并分析治疗疗效。结果 治疗4周后,A组和B组BUT、SIT均较治疗前升高(P<0.05),A组和B组BUT、SIT高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。治疗4周后,A组和B组总有效率高于C组,且A组高于B组(P<0.05)。结论 芪明颗粒联合环孢素滴眼液治疗T2DM并发白内障患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症疗效明显,能改善患者BUT和泪液分泌量。

    2025年04期 v.51 341-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 尼达尼布治疗放射性肺炎的疗效和安全性

    郭林;周云;陈猛;谢小萱;

    目的 探讨尼达尼布治疗放射性肺炎(RP)的疗效和安全性。方法 回顾性分析102例2级及以上RP患者的临床资料。其中,尼达尼布联合常规治疗34例(尼达尼布组),常规治疗68例(常规治疗组)。比较两组患者治疗后的临床结局,包括无急性肺加重、肺功能、生活质量和不良反应。结果 尼达尼布组治疗开始后6个月内无急性肺加重比例高于常规治疗组(73.53%vs. 45.59%)(P<0.05)。尼达尼布组用力肺活量占预估值的百分率和一氧化碳弥散量占预估值的百分率变化大于对照组(P<0.05)。尼达尼布组Karnofsky功能状态评分改善比例高于对照组(44.12%vs. 10.29%)(P<0.05)。尼达尼布组与常规治疗组的不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。两组主要不良反应为1、2级消化道症状(如恶心、呕吐、腹泻)及肝功能损害,未导致治疗中断。结论 在常规治疗基础上加用尼达尼布治疗RP患者可降低急性肺加重的风险,显著改善肺功能,提高患者生活质量,不增加治疗相关不良反应。

    2025年04期 v.51 345-348+353页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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  • 可注射型富血小板纤维蛋白预防宫腔粘连术后再粘连的疗效

    丁烨玮;施灵美;邹雪平;刘涛;徐彩娃;刘卓;

    目的 观察可注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)预防宫腔粘连(IUA)术后再粘连的疗效。方法 40例接受宫腔镜下IUA分离术(TCRA)的IUA患者分为两组,每组20例。i-PRF组口服戊酸雌二醇片+地屈孕酮片人工周期治疗3个月联合4次i-PRF宫腔灌注,对照组口服戊酸雌二醇片+地屈孕酮片人工周期治疗3个月。两组患者均在第1次TCRA术毕即刻放置一次性球囊子宫支架,并开始雌孕激素人工周期治疗,术后第1次月经结束后门诊取出球囊子宫支架。i-PRF组患者于取出球囊子宫支架后即刻、10d以及第2次月经结束后3d、13d分别进行i-PRF宫腔灌注。术后第3次月经结束后3d,两组均进行第2次宫腔镜探查。比较两组IUA美国生育协会(AFS)评分、月经情况、子宫内膜厚度(EMT)、子宫体积及妊娠率。结果 两组患者第2次宫腔镜探查时的AFS评分均低于第1次宫腔镜手术时,且i-PRF组第2次宫腔镜探查时AFS评分亦低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者月经量、经期时间、子宫体积及EMT均较治疗前改善,且i-PRF组上述指标均优于对照组(P<0.05)。i-PRF组治疗后临床妊娠率高于对照组(70%vs.40%)(P<0.05)。结论 i-PRF宫腔灌注可预防IUA术后再粘连,改善月经情况,提高妊娠率。

    2025年04期 v.51 349-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 宽胸气雾剂对冠心病患者PCI术后生活质量及认知功能的影响

    张秋实;谢晓林;刘怀莉;胡华伟;

    目的 探讨宽胸气雾剂对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量及认知功能的影响。方法 60例CHD患者PCI术后随机分为两组,每组30例。在常规给予CHD二级预防用药基础上,A组和C组分别每日3次舌下喷服宽胸气雾剂138mg和等体积生理盐水,共治疗3个月。采用中文版SF-36评分和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分评估两组治疗前和治疗1、3个月的生活质量。采用简明精神状态检查表(MMSE)评分评估两组治疗前和治疗1、3个月的认知功能。结果 与治疗前比较,A组治疗1、3个月的SF-36评分和SAQ评分的单项分和总分均升高,且治疗3个月升高更明显(P<0.05)。与C组比较,A组治疗1个月SF-36评分的部分单项分(生理功能、躯体疼痛、活力、情感智能、精神健康)和SAQ评分的全部单项分均升高(P<0.05),且治疗3个月的SF-36评分和SAQ评分的单项分和总分均升高(P<0.05)。A组治疗3个月的MMSE评分高于治疗前和治疗1个月(P<0.05),且A组治疗3个月的MMSE评分高于C组(P<0.05)。结论 CHD患者PCI术后在常规治疗基础上辅助舌下喷服宽胸气雾剂,能有效改善患者的生活质量及认知功能。

    2025年04期 v.51 354-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 氢吗啡酮PCSA和口服羟考酮缓释片滴定治疗中、重度癌痛患者的疗效

    汤继英;吴亿红;张文静;田梦媛;陈丽君;张莉;余民成;

    目的 探讨氢吗啡酮患者自控皮下镇痛(PCSA)和口服羟考酮缓释片滴定治疗中、重度癌性疼痛(癌痛)患者的有效性和安全性。方法 中、重度癌痛患者126例,根据滴定方法不同分为两组,氢吗啡酮组(50例)采用盐酸氢吗啡酮注射液PCSA滴定24h,羟考酮缓释片组(76例)口服盐酸羟考酮缓释片滴定24h。观察滴定成功时间(TST)、滴定24h内发生爆发痛次数,滴定12h时评估数字评定量表(NRS)评分,滴定24h时使用埃德蒙顿症状评估系统(ESAS)评分评估患者的生活质量,观察不良反应发生情况。结果 氢吗啡酮组中,阿片类药物未耐受27例,阿片类药物耐受23例;羟考酮缓释片组中,阿片类药物未耐受40例,阿片类药物耐受36例。对于阿片类药物未耐受和耐受患者,氢吗啡酮组TST和NRS评分均低于羟考酮缓释片组(P<0.05),爆发痛次数少于羟考酮缓释片组(P<0.05),而两组ESAS评分和不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 与口服羟考酮缓释片相比,氢吗啡酮PCSA滴定治疗中、重度癌痛患者TST较短,爆发痛较少,疼痛控制效果较好,且不增加不良反应。

    2025年04期 v.51 358-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 偏向性μ受体激动剂奥赛利定在全凭静脉麻醉诱导中的应用

    纪洪波;纪郅;王国林;

    目的 观察偏向性μ受体激动剂奥赛利定在全凭静脉麻醉诱导中应用的效果。方法 选择全凭静脉麻醉下行腹部手术患者85例,随机分为两组。A组43例患者麻醉诱导采用瑞马唑仑0.1mg/kg、奥赛利定0.05mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、丙泊酚1mg/kg, B组42例患者麻醉诱导采用瑞马唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、丙泊酚1mg/kg。记录麻醉诱导前(T0)、瑞马唑仑注射30s后(T1)、奥赛利定或舒芬太尼注射30s后(T2)、罗库溴铵注射30s后(T3)、丙泊酚注射30s后(T4)、气管插管即刻(T5)的HR、MAP和脑电双频指数。记录两组不良反应和罗库溴铵注射痛发生情况。结果 T2~T5时,A组HR和MAP高于B组(P<0.05)。A组胸壁肌肉僵硬、瘙痒、咳嗽、罗库溴铵注射痛、低血压或窦性心动过缓发生率低于B组(P<0.05)。结论 奥赛利定与舒芬太尼麻醉效果相似;但使用奥赛利定的患者循环更稳定,诱发咳嗽较少,还能减少罗库溴铵注射痛的发生。

    2025年04期 v.51 363-365+371页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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  • 拮抗剂方案扳机日不同hCG剂量对卵巢高反应患者胚胎发育及妊娠结局的影响

    王嘉怡;季慧;赵纯;凌秀凤;

    目的 探讨拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合不同剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵对卵巢高反应患者体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)临床结局的影响。方法 回顾性分析行拮抗剂方案治疗的836例卵巢高反应患者的临床资料。所有周期采用双扳机(hCG+GnRH-a)诱导排卵,按照扳机日不同hCG给药剂量分为三组:A组59例采用GnRH-a 0.2mg联合hCG 1000IU诱导排卵;B组489例采用GnRH-a 0.2mg联合hCG 2000IU诱导排卵;C组288例采用GnRH-a 0.2mg联合hCG 3000IU诱导排卵。比较三组治疗结局。结果 三组患者促性腺激素使用总量、扳机日雌二醇和孕酮水平、获卵数、双原核数和高评分囊胚率比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组获卵数和双原核数高于B、C组,C组高评分囊胚率高于B组(P<0.05)。三组生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率、早产率及剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组均无重度OHSS发生。结论 对于行拮抗剂促排卵方案的卵巢高反应患者,采用低剂量hCG减量联合GnRH-a双扳机可预防重度OHSS发生,并在冻融胚胎移植中获得较满意的临床妊娠结局。

    2025年04期 v.51 366-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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  • 急性期、缓解期精神分裂症患者外周血细胞因子、T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的临床意义

    蒋明珠;崔力军;丁志山;

    目的 探讨急性期、缓解期精神分裂症患者外周血细胞因子、T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的临床意义。方法 根据阳性与阴性症状量表(PANSS)评分标准,精神分裂症患者100例分为急性期50例(A组,PANSS评分≥70分)和缓解期50例(B组,PANSS评分<70分)。另选择健康体检者50例为对照(C)组。检测三组外周血细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α)、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)、NK细胞以及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平,分析其与PANSS评分的相关性。结果 精神分裂症患者PANSS评分为(69.55±13.09)分。A组血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平高于C组,而CD3~+和CD4~+ T淋巴细胞比例、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞比例及血清IgA、IgG水平均低于C组(P<0.05或P<0.01)。B组CD3~+和CD4~+ T淋巴细胞比例、CD4~+/CD8~+比值及血清IgA、IgG水平低于C组,而血清IgM水平高于C组(P<0.05或P<0.01)。A组血清IL-1β、IL-6、TNF-α和IgG水平高于B组,而CD3~+和CD4~+ T淋巴细胞比例、CD4~+/CD8~+比值及血清IgA、IgM水平低于B组(P<0.05或P<0.01)。血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IgG水平与PANSS评分呈正相关,CD3~+和CD4~+ T淋巴细胞比例、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞比例、血清IgA、IgM水平与PANSS评分均呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论 精神分裂症患者存在免疫炎症激活与免疫抑制并存的特征,且免疫紊乱程度与症状严重性密切相关。

    2025年04期 v.51 372-375+382页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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  • Ⅱ期结直肠癌老年患者术后行XELOX化疗的预后模型建立

    周国佳;唐志国;刘东伟;于猛;李璐;张银旭;

    目的 探讨Ⅱ期结直肠癌老年患者术后行XELOX化疗预后的影响因素,并建立列线图模型。方法 行结直肠癌手术的327例Ⅱ期结直肠癌老年患者,于术后1个月内行XELOX化疗。按照7∶3的比例将患者随机分成训练集(232例)和验证集(95例)。采用单因素和多因素Cox回归分析Ⅱ期结直肠癌老年患者术后行XELOX化疗预后的影响因素,并建立列线图模型。采用ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线对列线图模型的预测效能进行验证。结果 随访5年,训练集中患者生存183例,死亡49例。单因素和多因素Cox回归分析显示,年龄≤74岁、血小板/淋巴细胞比值(PLR)≤146.3、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)≤8.8、老年营养风险指数(GNRI)>96.2、无神经侵犯以及术前无肠梗阻或穿孔是Ⅱ期结直肠癌老年患者术后行XELOX化疗生存的独立保护因素(P<0.05)。基于影响因素建立列线图模型,训练集和验证集中列线图模型预测Ⅱ期结直肠癌老年患者术后行XELOX化疗5年生存的AUC分别为0.861[95%CI(0.806~0.916)]和0.809[95%CI(0.707~0.910)]。校准曲线显示,列线图模型拟合效果良好。临床决策曲线显示,列线图模型具有良好的临床应用价值。结论 年龄、PLR、AFR、GNRI以及有无神经侵犯和术前肠梗阻或穿孔是Ⅱ期结直肠癌老年患者术后行XELOX化疗预后的影响因素;基于此建立的列线图模型对患者的预后有较高的预测价值。

    2025年04期 v.51 376-382+320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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  • 肺炎支原体感染与非感染相关儿童急性良性肌炎的临床特征对比研究

    杨弋仙;余华;刘洪;

    目的 分析肺炎支原体(MP)感染相关儿童急性良性肌炎(BACM)的临床特征。方法 回顾性分析149例BACM患儿的临床资料。其中,46例存在MP感染(MP组),103例无MP感染(非MP组)。比较两组相关资料的差异。结果 MP组合并下呼吸道感染比例高于非MP组(P<0.05)。两组患儿发热、咳嗽、活动受限或步态异常、双下肢肌肉疼痛发生比例及呼吸道感染后肌肉疼痛出现时间、肌肉疼痛持续时间、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患儿AST、乳酸脱氢酶、血清肌酸激酶、血清肌红蛋白中位数均高于参考范围上限。两组心电图正常率和关节积液发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿经过支持治疗后好转出院,未见复发或后遗症。结论 MP感染相关的BACM与非MP感染相关的BACM临床特征相似,均预后良好。建议对所有BACM患儿常规进行MP抗体及核酸检测,及时确诊并采取针对性治疗。

    2025年04期 v.51 383-386+391页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 骨皮质切开联合正畸治疗牙周炎致错位前牙的疗效

    安永谦;张雪松;王宪;门天剑;

    目的 观察骨皮质切开联合正畸治疗牙周炎致错位前牙的临床疗效。方法 128例牙周炎致错位前牙患者分为观察组和对照组,每组64例。两组患者均常规给予牙周基础治疗;在此基础上,对照组给予正畸治疗,观察组给予骨皮质切开联合正畸治疗。正畸治疗前及正畸治疗3个月后,比较两组牙周相关指标、头影测量指标和血清骨代谢指标,记录牙列排齐整平时间和关闭间隙时间,评估矫治优良率。结果 与正畸治疗前比较,正畸治疗3个月两组患者龈沟出血指数、菌斑指数和牙周袋深度下降,头影测量指标和破骨细胞抑制因子水平升高,细胞核因子κB受体活化因子配基水平下降,且观察组较对照组变化更明显(P<0.05)。观察组牙列排齐整平时间及关闭间隙时间较对照组缩短(P<0.05)。观察组矫治优良率高于对照组(P<0.05)。结论 骨皮质切开联合正畸治疗牙周炎致错位前牙疗效较好,可加速正畸牙齿移动,缩短矫正时间,改善骨代谢,提高矫治优良率。

    2025年04期 v.51 387-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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  • 初诊HIV感染者焦虑状态及述情障碍分析

    李娜;温世飞;敖建;朱大庆;

    目的 分析初诊HIV感染者焦虑状态及述情障碍。方法 初诊HIV感染者288例,采用焦虑自评量表(SAS)和多伦多述情障碍量表(TAS-20)评估焦虑和述情障碍情况,分析SAS评分与人口学特征的关系。结果 288例HIV感染者SAS评分(49.96±16.06)分;其中,轻度焦虑48例,中度焦虑60例,重度焦虑42例。288例HIV感染者TAS-20评分(55.31±19.99)分;其中,无或轻度述情障碍132例,中度述情障碍56例,重度述情障碍100例。HIV感染者SAS评分与性别、职业、婚姻状态、性取向、不洁性生活史和物质依赖有关(P<0.05)。结论 初诊HIV感染者存在不同程度的焦虑和述情障碍。HIV感染者焦虑状态与性别、职业、婚姻状态、性取向、不洁性生活史和物质依赖相关。

    2025年04期 v.51 392-394+398页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 宫腔直视吸引系统与超声可视人工流产仪用于稽留流产患者负压吸引术的临床效果

    钱欢欢;尹婷婷;

    目的 比较宫腔直视吸引系统与超声可视人工流产仪用于稽留流产患者行负压吸引术的临床效果。方法 因稽留流产而行负压吸引术的120例患者中,60例采用宫腔直视吸引系统(宫腔直视组),60例使用超声可视人工流产仪(超声可视组)。观察两组基本临床资料、术中及术后相关指标,并记录并发症发生情况。结果 与超声可视组相比,宫腔直视组患者手术时间、术后阴道流血时间和腹痛时间缩短,术中出血量和进入宫腔次数减少(P<0.05)。两组月经复潮时间和并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 相较于超声可视人工流产仪,宫腔直视吸引系统用于稽留流产患者负压吸引术可减轻对子宫内膜的损伤,更利于促进患者术后恢复,保护患者生育功能。

    2025年04期 v.51 395-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 通腑理肺汤对ICU重症肺炎患者谵妄发生的防治效果

    李资生;李兰;

    目的 探讨通腑理肺汤对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者谵妄发生的防治效果。方法 ICU重症肺炎患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用西医常规治疗;观察组在西医常规治疗基础上加用通腑理肺汤100mL直肠滴入,每日1次,连续7d。比较两组患者谵妄发生情况和炎症指标变化。结果 对照组和观察组治疗期间谵妄发生率相仿(45.0%vs.40.0%)(P>0.05),但对照组累计谵妄发生时间长于观察组[(14.89±7.82) min vs.(8.13±3.94)min](P<0.05)。治疗后,对照组WBC、CRP水平均高于观察组(P<0.01);两组降钙素原水平相仿(P>0.05)。结论 在常规治疗基础上加用通腑理肺汤直肠滴入能更有效地减少ICU重症肺炎患者累计谵妄发生时间,减轻炎症反应。

    2025年04期 v.51 399-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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综述

  • Th17细胞与Treg细胞在消化系统疾病的研究进展

    陆燕华;次仁德吉;胡远胜;苏坤涵;

    辅助性T淋巴细胞17(Th17细胞)与调节性T淋巴细胞(Treg细胞)共同参与人体的细胞免疫应答,两者免疫平衡是维持人体正常免疫功能的基础。消化系统疾病存在Th17细胞与Treg细胞紊乱,两者免疫失衡是重要的发病机制。Th17细胞、Treg细胞百分比和Th17/Treg细胞比值能够作为评估消化道感染、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病的严重程度以及治疗应答状况的重要指标。调节Th17细胞与Treg细胞免疫平衡对于增强免疫应答能力、改善炎性微环境以及促进胃肠黏膜修复具有积极的作用,中药单体、中药复方制剂以及中医外治对于改善Th17细胞与Treg细胞免疫失衡具有优势。本文对近年来Th17细胞与Treg细胞在消化系统疾病中的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

    2025年04期 v.51 402-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • PM2.5致呼吸系统损伤机制及其缓解物质研究进展

    甘俊英;叶梦娟;

    环境细颗粒物主要由呼吸系统进入机体。近年来,环境细颗粒物(PM_(2.5))对人体呼吸系统健康造成的负面影响一直备受关注。其在自然环境中主要作为各类毒性物质的载体,成分复杂,目前对其毒性机制的认知仍存在一定的局限性。国内外现行环境空气质量标准均对PM_(2.5)年平均及1日平均浓度进行限定,但仍无法避免PM_(2.5)在低浓度、长时间暴露条件下可通过蓄积效应对人体健康造成影响,因而作为大气污染物的PM_(2.5)目前尚无真正意义上的“浓度限值”。本文综述PM_(2.5)的来源及暴露方式,从炎症、自噬和凋亡、线粒体损伤及氧化应激四个方面探讨PM_(2.5)致呼吸系统损伤机制,同时整合了近十年有效抑制PM_(2.5)致呼吸系统损伤的缓解物质,包括维生素D_3、维生素C、槲皮素、红霉素、白藜芦醇、胭脂素及黄酮类化合物等,以期能在未来防治PM_(2.5)致肺部疾病方面提供帮助。

    2025年04期 v.51 406-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 宫颈脱落细胞DNA甲基化基因检测在宫颈癌筛查中应用的研究进展

    李婷;刘森;伏瑶;倪换娟;

    宫颈脱落细胞DNA甲基化异常可影响多个基因表达,包括抑癌基因和促癌基因。这些异常的甲基化状态作为宫颈癌筛查的生物标志物,不仅可用于宫颈癌的初筛,还能对高危型HPV感染患者进行分流和随访,并可评估预后和治疗敏感性。通过宫颈脱落细胞DNA甲基化基因检测还能发现宫颈癌变新的治疗靶点,为宫颈癌患者的个体化治疗提供新的思路和方法。本文对宫颈脱落细胞DNA甲基化基因检测在宫颈癌筛查中的临床应用进展进行综述。

    2025年04期 v.51 411-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 肺部超声临床应用价值的研究进展

    徐琳媛;叶吉如;顾佳希;

    肺部超声作为一种新型诊断工具,具有简便、无创、可重复和费用低的优点。目前,肺部超声在多种临床疾病中展现出良好的应用价值,如肺炎、间质性肺病、肺栓塞、慢性心力衰竭、围手术期患者及血液透析患者的监测等。本文综述近年来肺部超声在临床诊断、疾病监测以及疗效评估等方面的研究进展,并探讨肺部超声的未来发展趋势,包括肺超声造影和联合人工智能等方面的可能性,为临床应用提供参考。

    2025年04期 v.51 416-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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基础与临床

  • 外固定支架联合穿支皮瓣移植治疗足跟部软组织缺损的疗效

    魏安程;王志强;余晓军;胡超;黄鑫;姚龙;

    目的 观察外固定支架联合穿支皮瓣移植治疗足跟部软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析35例开放性损伤致足跟部软组织缺损患者的临床资料。患者均伴有皮肤组织缺损,缺损面积为5.0cm×3.0cm~27.0cm×12.0cm。采用急诊清创和Ⅱ期皮瓣移植修复创面。术后观察皮瓣和供区恢复情况以及并发症。末次随访时测量踝关节背伸、跖屈活动度评估踝关节功能,采用Thankappan皮瓣外观满意度评分评价皮瓣外观。结果 所有患者随访2~48个月。骨折均无畸形、骨不连和骨感染等发生,移植皮瓣全部成活,均未行皮瓣二次修薄手术。末次随访时,患者Thankappan皮瓣外观满意度评分为优20例,良8例,可7例;优良率为80%。末次随访时,患肢踝关节背伸活动度与健侧踝关节背伸活动度比较无统计学差异(P>0.05);患肢踝关节跖屈活动度与健侧踝关节跖屈活动度相仿(P>0.05)。结论 应用外固定支架联合穿支皮瓣移植治疗足跟部软组织缺损可以较好地恢复患肢的功能和外观,临床疗效满意。

    2025年04期 v.51 421-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 低压灌注技术在椎体成形术中的应用

    蔡鑫;刘志祥;

    目的 探讨低压灌注技术在骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中的应用。方法 选取因单节段OVCF行常规双侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)与低压灌注PVP手术并获得随访者93例;其中,采用双侧穿刺PVP手术的51例患者为A组,采用低压灌注PVP手术的42例患者为B组。记录并比较两组术前、术后3d、1个月和1年胸腰背部VAS疼痛评分。观察并统计两组骨水泥弥散效果、骨水泥过中线弥散程度(R_H)及骨水泥渗漏的发生率。评价两组患者骨水泥弥散效果。结果 两组骨水泥灌注量比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组R_H大于A组,骨水泥渗漏发生率低于A组(P<0.05)。两组患者术后骨水泥弥散效果评价差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3d、1个月和1年腰背部VAS疼痛评分较术前减低(P<0.05),同一时间点两组患者腰背部VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低压灌注技术具有过中线弥散充分、渗漏率低和疼痛缓解明显等优点,安全、有效,经济实用。

    2025年04期 v.51 424-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 409K]
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病例报道

  • 前列腺腺癌合并原发性前列腺尿路上皮癌1例

    胡潇;胡建鹏;郑鹏;潘中健;

    <正>患者,男,66岁,因“进行性排尿困难3年余”于2023年6月12日入住我院泌尿外科。3年前患者开始出现排尿不畅,伴尿频尿急,夜尿3~4次/晚,无肉眼血尿。发病以来,未曾接受进一步检查及治疗。既往无泌尿系肿瘤病史。入院后查体:直肠指诊发现前列腺Ⅰ度增大,质地偏硬,表面光滑,无明显硬结和压痛,中央沟浅,指套无血染。

    2025年04期 v.51 428-430+433页 [查看摘要][在线阅读][下载 530K]
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  • 以听力下降为主要表现的儿童脑桥神经胶质瘤1例

    贾广彪;窦训武;尹德佩;樊明月;张海港;赵兴贺;

    <正>患儿,男,9岁8个月,6年前因出现“双侧听力下降,右侧明显”于2017年4月20日至当地医院就诊。听力学检查提示,右耳气导平均值为48dB、骨导平均值为34dB,左耳气导平均值为29dB、骨导平均值为27dB。既往考虑中耳炎,予以药物治疗,具体诊疗计划不详,治疗后听力未有明显改善。

    2025年04期 v.51 430-432+320页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K]
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