移植维甲酸诱导的人胚神经干细胞在受损大鼠脊髓内的分化及作用

目的　将维甲酸 (RA)诱导的人胚神经干细胞移植入受损的大鼠脊髓内 ,观察大鼠后肢运动功能的变化及细胞的分化情况。方法　实验大鼠 30只遭受脊髓中度损伤后 7天作移植治疗 ,实验组分两组 :一组移植经维甲酸诱导后的细胞 ,另一组移植未诱导的细胞 ;对照组注射等量PBS液。每周一次观察大鼠后肢运动情况 ,移植后 4周 ,应用免疫组化技术检测移植细胞在大鼠脊髓内的生存和分化情况。结果　实验组大鼠脊髓内见许多移植细胞存在 ,部分可分化出神经元样细胞 ,其后肢运动功能优于对照组。其中维甲酸诱导组能分化出神经元样细胞 ,其促进脊髓功能恢复的能力较另一组更强。结论　维甲酸预处理的神经干细胞在体内能替代缺失的神经细胞 ,促进受损的脊髓功能恢复 ,在脊髓损伤的临床治疗中具有潜在的应用价值。

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的　评估三维CT血管造影 (3D CTA)在颅内动脉瘤诊治中的应用价值。方法　对37例疑诊动脉瘤病例 ,先后行 3D CTA、DSA和手术治疗。采用遮盖容积重建 (SVR)、最大密度投影(MIP)、彩色表面阴影显示法 (SSD)和CT仿真内窥镜 (VE) 4种处理技术。结果　 3D CTA检出动脉瘤 39个 ,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和周围血管及颅骨的关系清晰、确切。DSA检出动脉瘤 35个 ,漏检 2个前交通动脉瘤和 1个大脑前动脉瘤和 1个大脑中动脉瘤。CTA的检出率为 10 0 % ,DSA的检出率为 89% ;两者检出率经 χ2 检验无显著性差异 (χ2 =1 4 5 ,P >0 0 5 )。 37例病人有 2 6例接受手术治疗 ,3D CTA诊断与术后诊断一致 ,瘤体最大直径 19 7mm ,最小直径 1 2mm ,与DSA测量结果经t检验无显著性差异 (t=1 6 7,P >0 0 5 )。结论　 3D CTA检出动脉瘤敏感性高、快速、无创 ,可以作为诊断动脉瘤首选影像学方法 ,尤其适于紧急情况下 ;CTA数据采集和图像编辑技术对提高动脉瘤检出率有重要价值。

鞍区手术间隙显微解剖的研究

目的　研究鞍区及其相邻结构的显微外科解剖 ,探讨鞍区解剖间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法　国人成年尸体头颅标本 38具 ,经颈内动脉灌注红色乳胶 ,采用手术显微镜 (8～4 0倍 )观察和测量鞍区及其相邻结构。结果　对鞍区解剖间隙Ⅰ～Ⅴ等手术常用间隙内血管和神经的结构及直径、长度进行了描述和测量。结论　熟悉鞍区解剖间隙的显微结构 ,联合多间隙完成手术 ,保护穿通支是鞍区手术成功的关键。

动脉持续灌注罂粟碱对兔脑血管痉挛的实验研究

目的　观察动脉持续灌注罂粟碱对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用。方法　日本大耳白兔用“二次枕大池注血法”制作症状性脑血管痉挛模型。经一侧椎动脉用微量泵持续灌注罂粟碱。结果　持续灌注罂粟碱 2天、5天基底动脉造影直径和神经系统损害症状级别与治疗前比较有明显改善 (P <0 0 1) ;对照组无明显改善 (P >0 0 5 )。对照组基底动脉、脑组织结构改变明显 ,治疗组基本正常。结论　动脉持续灌注罂粟碱有预防迟发性脑血管痉挛作用。

神经生长导向因子Slit mRNA在人胚胎脊髓的原位杂交定位

目的　检测神经生长导向因子SlitmRNA在人胚胎脊髓中的定位表达。方法　地高辛标记的cRNA探针原位杂交技术。结果　SlitmRNA在脊髓中央管、前角和后角处表达。结论　神经生长导向因子Slit在人胚胎脊髓发育期轴突投射和神经通路形成中可能起重要作用。

血管内皮生长因子受体在胶质瘤中的表达

目的　研究人脑胶质瘤组织中血管内皮生长因子受体 (KDR、Flt 1)mRNA的表达 ,同时分析肿瘤间质血管增生的情况 ,并探讨两者之间的关系。方法　采用半定量逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)方法 ,对 4 9例人脑胶质瘤手术切除标本 ,U2 5 1等 3株胶质瘤细胞、人类脐静脉内皮细胞 (HUVEC)以及 12例脑外伤内减压术中得到的正常脑组织检测了KDR、Flt 1mRNA表达水平。另外 ,用免疫组化SP法对胶质瘤及正常脑组织的微血管密度 (MVD)进行了分析。结果　胶质瘤组织中的KDR、Flt 1mRNA表达水平明显增高 ,分别达 5 9 2 %、6 3 2 % ,随着病理分级的提高其表达水平有升高趋势 ,HUVEC及 3株胶质瘤细胞亦表达水平较高。胶质瘤中的微血管密度 (MVD)与胶质瘤级别有关 ,KDR、Flt 1mRNA的表达同MVD呈正相关。结论　KDR、Flt 1、MVD对胶质瘤的恶性生物学行为评估有重要意义 ,血管内皮生长因子受体的高表达与肿瘤组织血管增生有关 ,在胶质瘤侵袭过程中发挥重要作用。

产时保健服务模式对妊娠结局的影响

目的　探讨以人为本的产时新保健服务模式对妊娠结局的影响。方法　对研究组 2 5 3例和对照组 2 37例产妇进行产时新服务模式及传统服务模式的比较。结果　研究组的平均产后出血量、产后出血发病率显著低于对照组 ,产程时间、自然分娩率、阴道手术产及剖宫产率、新生儿窒息率、产褥感染率与对照组比较无显著性差异。结论　新的产时保健服务模式能降低产后出血的发病率 ,提高产科质量。

VEGF、PCNA蛋白表达与垂体腺瘤的侵袭性

目的　探讨VEGF、PCNA蛋白表达与垂体腺瘤的发生及其侵袭性、复发性生物学行为的关系。方法　应用免疫组化染色方法检测VEGF、PCNA蛋白在 30例侵袭性垂体腺瘤及 30例非侵袭性垂体腺瘤中的表达。结果　VEGF、PCNA两种蛋白的表达水平侵袭组明显高于非侵袭组 ,复发组明显高于非复发组。结论　VEGF、PCNA在垂体腺瘤中的异常表达及垂体腺瘤生物学行为中发挥重要的作用 ,并可以作为肿瘤的复发性和侵袭性的评价指标。

双乙肝抗原阳性孕妇注射不同剂量HBIG对婴儿HBV宫内感染和免疫效果的影响

目的　探讨HBsAg(+)及HBeAg(+)孕妇于孕 2 8周始注射不同剂量高效价免疫球蛋白 (HBIG)对防治HBV宫内感染和免疫效果的影响。方法　 15 0例HBsAg及HBeAg双阳性孕妇随机分成两组 ,均于孕 2 8周始注射HBIG ,研究组注射 2 0 0IU ,共 6次 ;对照组注射 2 0 0IU ,共 3次。婴儿出生后予相同方案联合免疫。观察两组婴儿出生时及 1、7、12个月龄血清乙肝病毒标志物 (HB VM)变化。结果　研究组婴儿出生时血清中抗 HBs检出率高于对照组 ,分别为 88 5 7%和 77 94 % ,但P >0 0 5 ,差异无显著性。两组抗 HBs平均滴度分别为 (3 96± 0 83、2 14± 0 5 2 )mIU/ml,P <0 0 0 1,差异有显著性。研究组婴儿HBsAg初现率和宫内感染率明显低于对照组 ,分别为 4 0 0 0 %、5 8 82 %和 2 4 2 9%、39 71% ,P均 <0 0 5。两组 12个月龄时保护率分别为 97 14 %、88 2 3% ,P <0 0 5 ,差异有显著性 ;失败率分别为 11 76 %、2 2 2 2 % ,P >0 0 5 ,差异无显著性。结论　免疫失败的重要原因是宫内感染 ,双乙肝Ag阳性孕妇注射较大剂量HBIG可以相对提高胎儿体内抗 HBs水平 ,有效阻断宫内感染 ,减少免疫失败。

白介素-6受体在雌激素替代治疗防治绝经后骨质疏松症中的作用

目的　探讨白细胞介素 6受体 (IL 6R)在雌激素替代治疗 (ERT)防治绝经后骨质疏松症 (POP)中的作用。方法　选择 86例双侧卵巢切除妇女 ,年龄 34～ 5 3岁 ,其中 4 5例于术后 6个月内开始ERT ,同时口服钙片 ,作为ERT组 ;另 4 1例仅口服钙片 ,作为对照组。随访 19个月。于随访开始和结束时分别空腹抽取静脉血 ,检测血清雌二醇 (E2 )、可溶性IL 6受体α(sIL 6Rα)、可溶性糖蛋白 130 (sgp130 )等指标 ,并同时测定第 2～ 4腰椎 (L2～ 4)及股骨颈骨密度 (bonemineraldensity ,BMD)。结果　ERT组用药后L2～ 4BMD、血清E2 明显高于用药前及对照组 (P <0 0 1) ;sIL 6Rα、sgp130水平均低于用药前及对照组 (P <0 0 1)。sIL 6Rα、sgp130均和E2 呈负相关 (P <0 0 1)。结论　妇女绝经后雌激素水平下降促使IL 6表达增加的同时 ,也使其受体表达增加 ,从而增加骨吸收 ;雌激素通过下调IL 6及其受体的表达 ,可减少因雌激素水平下降而引起的骨吸收增加 ,预防绝经后骨质疏松症的发生。

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中白介素-6的临床意义

目的　探讨子宫内膜异位症 (endometriosis,EMs)患者血清及腹腔液中白介素 6 (IL 6 )的作用。方法　采用酶联免疫 (ELISA)法 ,测定 2 1例EMs患者的腹腔液及术前、术后血清中IL 6的浓度。取 16例良性妇科疾病患者为对照组。结果　EMs患者血清及腹腔液中IL 6水平分别为(4 8 14± 11 5 2pg/ml,4 9 30± 5 5 6 pg/ml) ,与对照组 (16 94± 6 0 7pg/ml,15 11± 7 0 0 pg/ml)相比 ,差异显著 (P <0 0 1) ;EMs患者手术前、后血清IL 6浓度分别为 (4 8 14± 11 5 2 pg/ml,36 33±14 2 9pg/ml) ,两者相比 ,差异显著 (P <0 0 1) ;EMs患者临床分期Ⅰ、Ⅱ期血清及腹腔液中IL 6水平 (4 9 5 5± 8 90pg/ml,33 2 2± 16 98pg/ml)与Ⅲ、Ⅳ期患者 (5 5 0 0± 4 70 pg/ml,5 5 73± 9 36pg/ml)相比 ,有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,EMs患者IL 6水平在月经周期中的浓度改变 ,无统计学意义 (P>0 0 5 )。结论　EMs患者血清及腹腔液中IL 6浓度明显升高 ,与临床分期呈正相关。IL 6浓度的测定对EMs的临床诊断及疗效评价可能有一定帮助。

HELLP综合征的诊断和治疗(附文献综合)

目的　探讨HELLP综合征的诊断和治疗。方法　综合分析近年来国内报道的 34例及我院诊治的 1例 ,共 35例HELLP综合征的临床表现、治疗措施、预后 ,并复习相关文献。结果　HELLP综合征的临床症状主要是 ,茶色或酱油色尿、右上腹痛或上腹痛、恶心呕吐或腹泻、皮肤、巩膜黄染、瘀斑、出血点。母亲并发症主要为消化道出血、产后子痫、胎盘早剥、心力衰竭。母亲病死率11 4 % ,婴儿病死率 37 4 %。结论　及时终止妊娠、输血、地塞米松治疗有利于病情恢复 ;肝素治疗疗效不确切 ,并发症相对较多。

癫痫术后急性发作与预后

目的　探讨癫痫术后急性发作与长期预后之间的关系。方法　统计癫痫外科治疗患者一般临床资料 ,并进行长期随访。结果　 15例接受外科治疗的癫痫患者中 ,7例有术后急性发作 ,但长期预后与无急性发作者并无显著差别。结论　癫痫术后急性发作不一定预示预后不佳。

人胚中脑神经干细胞的体外分离培养及分化的研究

β纤维蛋白原-455G/A、-148C/T基因多态性与伴发颈动脉粥样硬化脑梗死的关系

外伤性大脑中动脉梗死

经阴道超声下多胎妊娠减胎术临床体会

经腹Semm式子宫切除术

多发性颅内动脉瘤形成的危险因素分析

脑电图监测对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的价值

海马磁共振波谱在癫痫定位中的研究

脐动脉血清髓鞘碱性蛋白含量与新生儿脑损伤关系的初步研究

31例宫颈手术术后创面大出血的临床分析

Wernicke脑病4例临床分析

胰岛素联合文迪雅治疗口服降糖药继发失效的疗效观察

哮喘患儿过敏原检测及与血清IgE、PPD反应的关系