骨髓间充质干细胞生物学特性及在造血干细胞移植中的应用

骨髓间充质干细胞移植和雷米普利对兔心肌梗死后心功能影响的对照研究

目的　探讨诱导分化后的骨髓间充质干细胞 (MSC)移植和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利在改善兔心肌梗死 (MI)后的心功能方面是否具有协同作用。方法　 4 0只经结扎冠状动脉前降支形成MI的兔随机分为四组 ,两组不予雷米普利 ,MI后 2周心肌内注射培养基 (1组 )或诱导分化后的MSC(2组 ) ;另两组MI后即通过饮水途经给予雷米普利 1mg·kg 1·d 1,持续 8周 ,并在MI后第 2周心肌内分别注射培养基 (3组 )或诱导分化后的MSC(4组 )。MI后 8周 ,结合心脏超声多普勒和血液动力学参数评价心功能。结果　 2、3两组间具有相似的心功能改善 ,即左室射血分数 (LVEF)增加 ,左室舒张末期压 (LVEDP)降低 ;2组左室前壁和间隔收缩速度增大 ,而 3组无明显增加 ;4组与 2组及 3组相比 ,心功能改善更明显 ,表现在LVEF的增加更显著。结论　单用诱导分化的MSC移植与单用ACEI治疗对兔MI后心功能的改善程度相似 ;而两者合用具有协同作用 ,能进一步改善兔MI后的心功能

骨髓间充质干细胞移植对小型猪急性心肌梗死模型治疗作用的初步研究

目的　观察自体骨髓间充质干细胞 (MSC)心肌内移植对小型猪急性心肌梗死 (AMI)的治疗效果。方法　 30只小型猪制备AMI模型 ,实验组 2 2只取骨髓分离MSC ,体外培养扩增后注入至缺血坏死心肌周围 ,对照组 8只输注等量生理盐水 ,1个月后比较两组的生存率、存活心肌来源和功能性蛋白质的表达。结果　实验组存活率 10 0 % ,存活心肌增加并检测到 5 溴脱氧尿嘧啶 (Br dU)标记物 ,心肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )等心肌功能性蛋白质的表达。结论　AMI小型猪自体骨髓MSC心肌内移植后 ,梗死区出现MSC来源的新生心肌 ,并具有正常心肌工作特性

经冠脉移植自体骨髓间充质干细胞对急性心肌梗死后心功能的影响

目的　研究骨髓间充质干细胞 (MSC)植入幼猪急性心肌梗死 (AMI)区对心肌灌注及心功能的影响。方法　通过冠脉转运方法 ,将 5 溴脱氧尿嘧啶 (BrdU)标记的幼猪自体骨髓MSC植入心肌梗死区 ,8周后行99mTc MIBI门控心肌灌注显像评价心肌灌注及心功能的变化。结果　移植的MSC可通过毛细血管内膜并转化为心肌样细胞 ;8周后移植的MSC在心肌内微环境诱导下可心肌化及血管化 ;治疗组射血分数明显提高 (32 75 %vs4 9 86 % ,P <0 0 0 1)。结论　MSC移植通过促进血管及心肌再生 ,改善心肌灌注及功能

无血清培养扩增临床规模人骨髓间充质干细胞

目的　体外培养扩增临床规模的人骨髓间充质干细胞 (MSC)。方法　骨髓单个核细胞 (MNC)来自 10例正常人及 9例恶性血液病患者 ,采用无血清培养基体外培养人BM MSC ,流式细胞术 (FCM)进行BM MSC表面标记及细胞周期分析。结果　经 4周培养 ,细胞数平均可达 7 5 9(1 0～ 14 2 )× 10 7,纯度可达 95 %以上 ,1 2 %的细胞处于S/G2 /M期 ,其余 98 8%则处于G0 /G1期。结论　应用无血清培养体系可培养扩增临床规模的人BM MSC。

骨髓间充质干细胞体内归巢特性的研究

局部注射自体骨髓间充质干细胞修复心梗后心肌的实验研究

不稳定型心绞痛患者循环中NF-κB检测及价值探讨

目的　探讨核因子κB(NF κB)水平与不稳定型心绞痛 (UAP)危险度分层的关系。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)定量测定外周血白细胞中NF κB水平。 5 7例入选病人分稳定心绞痛 (SAP)和UAP两组 ,UAP组按Braunwald分级进行危险度分层。结果　SAP组、Braunwald 1级、2级、3级组NF κB分别为 0 5 89± 0 390、0 933± 0 194、1 10 3± 0 14 7、1 348± 0 181。UAP各组NF κB与SAP组比较均有显著差异 (P <0 0 1)。NF κB与UAPBraunwald级别及心绞痛发作时心电图ST段电压变化、冠状动脉复杂病变、住院期间心绞痛再发作呈正相关 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。与射血分数 (EF)、冠脉粥样斑块病变数、胆固醇 (Tch)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高血压、糖尿病、吸烟指数、体重指数 (BMI)无明显相关关系(P >0 0 5 )。结论　NF κB与UAP危险度分层呈正相关 ,可作为UAP危险度分层的一个参考指标

动脉内膜损伤后血管Ⅰ型胶原/MMP-2蛋白表达与Ⅲ型胶原/MMP-9 mRNA表达的动态观察

目的　探讨动脉内膜损伤后Ⅰ、Ⅲ型胶原、金属蛋白酶 2 (MMP 2 )、金属蛋白酶 9(MMP 9)的动态变化及与细胞迁移、内膜增厚的关系。方法　在兔腹主动脉下端内膜损伤后狭窄的模型上 ,采用免疫组化、原位杂交的方法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原、MMP 2、MMP 9的表达 ,并对结果进行图像分析。结果　内膜损伤后 1周Ⅰ型胶原的表达增加 ,4个月达到最大值。Ⅲ型胶原mRNA在正常血管的表达极低 ,损伤后 1周迅速增加 ,至 4周达到峰值 ,以后逐渐下降。MMP 2、MMP 9在损伤后 1周即表达 ,4周达到峰值 ,以后逐渐降低。结论　Ⅰ、Ⅲ型原的交替分泌可能是导致内膜伤后狭窄的重要原因。MMP 2、MMP 9损伤早期表达可能与细胞向内膜迁移有关 ,晚期表达减少导致胶原积聚

高糖对人肾近端小管细胞TGF-β mRNA表达的影响

目的　观察高糖对人近端肾小管细胞 (HPTC)转化生化因子 (TGF β)mRNA表达的影响以及血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )受体 1拮抗剂Irbesartan(Irb)对其干预作用。方法　无血清培养HPTC后 ,(1)用不同浓度葡萄糖 (5 5、2 2 2、30、4 0mmol/L)培养 4 8h ,(2 )用高糖 (2 2 2mmol/L)培养 6、12、2 4、4 8、72h ,(3)高糖培养液中加入不同浓度的Irb(10 -3 、10 -5、10 -7mol/L)作用 4 8h ;采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术测定HPTC表达TGF βmRNA的水平变化。 结果　高糖能促进HPTCTGF βmRNA的表达 ,且呈浓度和时间依赖性。Irb能部分降低高糖诱导HPTCTGF βmRNA的表达 ,且呈剂量依赖性。结论　高糖可刺激肾小管细胞表达TGF β增加 ,并可能与激活局部肾素血管紧张素系统有关

多支冠状动脉完全闭塞132例介入治疗体会

目的　分析探讨多支冠状动脉闭塞 (MTO)的最佳治疗方案。方法　 2 6 84例经冠状动脉造影 (CAG)检查发现MTO 132例 (4 9% ) ,其中 35例急性心肌梗死 (AMI)者发病 12h内对罪犯血管行直接经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI) ,术后 10～ 14d对其余病变血管作第二次PCI ;97例不稳定性心绞痛 (UAP)者首次及术后第 7d两次行PCI。手术前后常规给氯吡格雷、阿斯匹林 ,AMI者予低分子肝素 ,心绞痛者同时予硝酸盐类药物 ,心力衰竭者同时予狄高辛、速尿或武都力等治疗。AMI伴低血压、心源性休克 18例 ,术前予主动脉内气囊反搏术 (IABP)。 2 4例伴缓慢性心律失常者术前先行右心室心内膜临时起搏治疗。结果　AMI 35例首次PCI成功率 10 0 % ,二次成功率 81% ,术后死亡 3例 ,治愈率 91 2 % ;97例UAP首次PCI成功 97支 (95 8% ) ,二次成功率 86 6 %。结论　MTO血管闭塞时间短 ,PCI成功率高 ;根据病情对心力衰竭、心源性休克、心律失常患者进行干预后再选择PCI或冠状动脉搭桥术 (CABG)

冠状动脉内超声在冠心病介入性诊断和治疗中的应用

目的　观察冠状动脉内超声在冠心病介入性诊断和治疗中的应用价值及意义。方法30例冠状动脉造影显示为临界病变的患者 ,于冠状动脉造影后行冠状动脉内超声显像检查。结果　血管管腔直径狭窄程度平均冠状动脉造影所显示 5 3% ,而冠状动脉内超声检查发现为 6 8% (P <0 0 5 ) ,合并有胸痛和心电图ST段改变的病例 ,狭窄程度均超过 70 %以上 ,其中 2 0例行支架植入。结论　冠状动脉内超声检查对临界病变的诊断及治疗有重要的指导意义

白细胞CD11b/CD18在急性冠状动脉综合征患者中的表达

目的　观察外周静脉血中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18表达在急性冠状动脉综合征 (ACS)患者中的变化 ,探讨其与斑块稳定性的关系。方法　选 30例ACS患者 (ACS组 )、2 4例稳定型心绞痛患者 (SA组 ) ,30例冠状动脉造影阴性作对照组。流式细胞仪直接免疫荧光法检测CD11b/CD18的表达。结果　中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达ACS组显著高于SA组(P <0 0 1)和对照组 (P <0 0 1)。结论　ACS患者中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达增加与斑块不稳定性有关

FLAG方案治疗高危骨髓异常增生综合征、急性髓细胞性白血病的临床研究

目的　了解FLAG方案 (Fludarabine、Cytarabine、G CSF)诱导治疗高危骨髓异常增生综合征 (MDS)和急性髓细胞性白血病 (AML)的疗效及其耐受性。方法　对 4 3例高危MDS和AML进行FLAG诱导治疗 ,观察疗效及其不良反应。结果　 4 3例患者中获得完全缓解 (CR) 2 2例 (5 1% ) ,部分缓解 (PR) 9例 (2 1% ) ,有效率达 72 %。 1个疗程CR率为 6 8%。其中年龄 <5 0岁、病程 <3个月以及染色体预后良好、预后中等组CR率均较高。FLAG方案的血液系统不良反应较重。中性粒细胞数恢复至 >0 5× 10 9/L的中位时间为 17(13～ 39)d ,血小板数恢复至 >2 0× 10 9/L的中位时间为 2 0(12～ 4 1)d。因粒缺发热的中位时间是 5 (0～ 31)d。红细胞输注支持的中位数为 7(0～ 70 )U ,血小板输注支持的中位数为 12 (3～ 2 6 )U。非血液系统不良反应非常轻。结论　FLAG方案作为高危MDS/AML的诱导治疗 ,是可耐受的 ,同时有较好的疗效

急性心肌梗死相关血管斑块特征与无再流关系的研究

目的　研究无再流现象与急性心肌梗死 (AMI)患者梗死相关血管斑块特征的关系。方法　 4 5例AMI患者在经皮冠状动脉介入 (PCI)术前后行血管内超声 (IVUS)检查 ,冠状动脉造影(CAG)无再流定义为TIMI血流 <3级 ,PCI术后根据TIMI血流分正常血流组 (R组 ,n =36 )和无再流组 (NR组 ,n =9)。结果　两组软斑块、浅表钙化及深层钙化没有显著性差异 ;脂质核心及夹层 /破裂NR组较R组差异明显 (分别为 90 %vs 2 8% ,P <0 0 1;78%vs 33% ,P <0 0 5 ) ;两组近端参考血管、斑块部位及远端参加血管外弹力膜面积 (EEM CSA)相比无显著差异 (15 0± 5 1vs 14 6±5 0 ,15 2± 5 3vs 14 7± 4 9,12 6± 4 9vs 12 4± 5 2 ,P >0 0 5 ) ;NR组正性重构较R组有显著差异 (90 %vs 4 2 % ,P <0 0 5 )。多元回归分析结果表明脂质核心和正性重构是预测AMI患者PCI术后出现无再流现象独立预测因子。结论　富含脂质核心、正性重构斑块可能为AMI患者PCI术后出现无再流的高危因素 ,微循环栓塞可能为AMI患者PCI术后出现无再流现象的原因

急性心肌梗死犬左心室局部射血分数的动态观测

伴有inv(16)急性髓细胞性白血病的WHO分型及其启示

“WHO造血与淋巴组织肿瘤分类方案”兼容并蓄了形态学、细胞化学、免疫表型、细胞遗传学、分子生物学和临床特征及预后因素多项参数 ,在FAB和REAL分类方案的原则基础上作了增删 ,对每个独立疾病作了与临床相关的明确定义。WHO分类需要血液、肿瘤、病理等多学科协同 ,更多地采用了生物学技术 ,加强了诊断的客观正确性 ,对检验技术人员有更高、更全面的技术要求 ,在国内具体运作中尚有一定的难度和距离。为了尽快地与国际接轨 ,更好地进行国际交流 ,需加快熟悉和掌握这一新分类方案 ,完备技术设备条件 ,在应用中逐步缩短差距 ,提高认识水平。本期发表 1例WHO分类伴重现性细胞遗传学易位的AML[inv(16 )AML],以帮助读者认识WHO分类

心肌桥致心绞痛11例临床分析

DCAP方案治疗成人难治性急性淋巴细胞白血病临床观察

肿瘤溶解综合征11例分析

孕妇体重指数与分娩结局的临床分析

静注地尔硫治疗肺心病快速型房颤54例疗效观察

开展导乐陪伴分娩提高产科质量实践与体会

多发性肌炎并甲状腺功能减退症一例