CD44在大鼠肾小球硬化模型中的表达

目的 探讨CD44在大鼠进行性肾小球硬化中的作用。方法应用免疫组化、原位杂交及彩色病理图像分析系统观察柔红霉素所致的大鼠进行性肾小球硬化模型不同时相肾组织中CD44及其mRNA的表达,分析其与进行性肾小球硬化病理形态学改变的关系。结果 大鼠肾小球硬化过程中肾小球内CD44及其mRNA表达增高,主要位于内皮细胞、足细胞、肾小囊上皮细胞以及系膜细胞。肾小球内细胞平均CD44阳性面积和肾小球内CD44 mRNA阳性细胞百分率显著增高,且均与肾小球硬化指数正相关(r1=0.754,r2=0.744)。结论 CD44高表达可能在促进肾小球硬化中发挥重要的作用。

胃癌患者外周血中端粒酶活性表达及其临床意义

目的 检测胃癌患者外周血中癌细胞端粒酶活性,以探讨端粒酶活性的表达及其临床意义。方法 通过用PCR-TRAP-ELISA法检测52例胃癌患者外周血端粒酶的活性,按照肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结有无转移来分析端粒酶与胃癌的关系。结果外周血中检测端粒酶活性阳性率为53.8％,低于相应的胃癌组织阳性率(81.3％),胃癌患者外周血中肿瘤细胞端粒酶相对活性的升高与患者的淋巴结转移和肿瘤的分化程度呈正相关。结论 对患者判断肿瘤是否转移复发,检测患者外周血中端粒酶活性要优于检测肿瘤组织的端粒酶活性。

关于医学名词的说明

同侧股骨两端合并骨干骨折的治疗

<正> 我院自1998年2月~2001年10月应用重建钉或配以股骨外侧髁钢板治疗股骨两端合并骨干骨折9例,疗效满意,现报告如下。

髋臼横形骨折稳定性的生物力学评估

目的研究不同平面髋臼横形骨折对髋关节稳定性的影响,以正确界定髋臼负重区。方法选24个尸体髋关节,按内侧顶弧角30°、40°、50°和60°截骨,分为4组,每组6髋,建立髋臼横形骨折模型。对骨折模型加载轴向载荷,测定反映髋关节稳定性的纵向、水平位移和轴向刚度。结果 加载800N时,30°、40°、50°和60°组髋臼的纵向位移分别为7.83mm、6.20mm、5.50mm和5.00mm,水平位移分别为0.036mm、0.029mm、0.024mm和0.022mm,轴向刚度分别为102.17N/mm、129.03N/mm、145.46N/mm和160.02N/mm。按照稳定性评判标准,30°和40°组分别有6髋和1髋完全不稳定,且40°组有3髋部分不稳定,50°组1髋部分不稳定,60°组无不稳定。结论后顶弧角大小与髋关节的稳定性密切相关,在内顶弧角>40°、后顶弧角≥45°且两者之和>90°时,能维持髋关节的稳定性。

丹参注射液对兔缺血再灌注心肌损伤中细胞凋亡的影响

目的 力求探明丹参对缺血性心肌损伤凋亡过程的影响,并对缺血再灌注的心肌细胞凋亡是否产生保护作用。方法 将18只新西兰白兔分成假手术组、丹参治疗组、对照组,每组织6只。按心肌缺血再灌注的模型,分别取再灌注部位心肌标本,切片后用TUNEL法检测心肌细胞凋亡的情况,计算心肌细胞凋亡阳性指数(AI)并作统计学分析。结果 3组凋亡细胞数量变化及AI有明显差异,对照组、治疗组与假手术组相比,P<0.01,治疗组与对照组相比,P<0.05。结论 丹参注射液能使缺血再灌注后的心肌凋亡细胞数明显减少,提示丹参可通过显著抑制心肌细胞坏死性损伤及心肌细胞凋亡的发生,保护缺血再灌注的心肌细胞。

白细胞介素10对人系膜细胞增殖的调节

目的 观察白细胞介素10(IL-10)对体外培养的人肾小球系膜细胞(HMC)增殖影响。方法 分别应用3H-胸腺嘧啶(3H-TdR)和四甲基偶氮唑蓝(MTT)掺入法及流式细胞仪测定HMC增殖和细胞周期的变化。结果 血清可诱导系膜细胞明显增殖;IL-10则能呈剂量依赖性地抑制血清诱导的系膜细胞增殖,25ng/ml IL-10对系膜细胞增殖的抑制率接近70％;流式细胞仪分析表明IL-10可显著减少S期和G2/M期细胞数。结论IL-10通过下调血清诱导的人系膜细胞G0/G1期进入S期和G2/M期,从而达到抑制细胞增殖的目的,提示IL-10在增殖性肾小球肾炎中可能发挥重要的调节作用。

血小板浓缩液对兔尺骨骨折影响的探讨

目的 通过免疫组化方法,探讨血小板浓缩液对兔尺骨骨折愈合的影响。方法 选用24只(48个前肢)新西兰兔,随机分成4组,制作成尺骨中段骨折动物模型,采用指钢板内固定。4组分别为空白组、血清对照组、血小板浓缩液组、血小板浓缩液加植骨组。在手术前,采集兔股动脉血6ml左右,提纯出血小板浓缩液,将其注射回骨折端。植骨采用自体髂骨。分别在1周、2周、4周、6周处死兔。行PDGF、IGF的免疫组化的定性分析。结果 4组兔尺骨骨折标本在1、2、4、6周处死时,均有不同程度骨痂形成,其中以第6周兔骨痂最多,而且以植骨加血小板浓缩液及单纯用血小板浓缩液最明显。结论骨折局部应用血小板浓缩液对骨折愈合具有一定的促进作用。

表皮生长因子在巨细胞病毒肝炎患儿十二指肠引流液及血清中含量研究

目的研究表皮生长因子(EGF)在巨细胞病毒(CMV)肝炎中的变化。方法CMV肝炎26例,根据血生化分为胆汁淤积型组(淤胆组)和肝炎型组(肝炎组)各13例,即直接胆红素/总胆红素(DB/TB)>0.5,r-GT>ALT,大便淡白至陶土色者纳入淤胆组,反之为肝炎组,对照组26例为肝肾功能正常的功能性消化不良患儿,分别收集血和十二指肠引流液标本(空腹插鼻饲管至十二指肠降部接负压引流袋3～4小时),采用放免法测定标本中EGF含量。结果肝炎组、淤胆组、对照组血清中EGF含量分别为(0.72±0.35)μg/L、(2.35±1.19)μg/L和(0.79±0.40)μg/L,十二指肠引流液中EGF含量分别为(20.96±6.14)μg/L、((9.93±5.41)μg/L和(2.75±0.40)μg/L,所有观察对象中EGF在十二指肠引流液中浓度明显高于血清中浓度(P<0.01),肝炎组和淤胆组患儿十二指肠引流液EGF浓度均明显高于对照组(P<0.01和P<0.05),且EGF浓度和血清中ALF水平正相关,肝炎组中十二指肠液中EGF浓度高于淤胆组(P<0.05),在胆道排泄通畅时血清中EGF水平不受肝胆局部浓度变化影响。结论肝胆组织中分泌的EGF通过胆道系统排泄,CMV肝炎可使局部EGF释放增加,故十二指肠液中EGF水平是一项能灵敏反映肝胆炎性受损的指标,小婴儿行十二指肠引流是安全可行的。

异种皮敷料在面颈部烧伤创面的观察应用

目的 观察面颈部应用异种皮敷料治疗的疗效。方法 715例患者入院后确定烧伤面积、深度、有无吸入性损伤及其它合并伤,在生命体征平稳的基础上,保持气道通畅,选择安全的麻醉,进行良好的清创,创面覆盖异种(猪)皮敷料,术后进行各种行之有效的处理。结果深浅Ⅱ°创面平均愈合时间(11.4±8.2)天,深Ⅱ°混合创面平均愈合时间(20.2±11.4)天。大部分深浅Ⅱ°混合创面愈合后皮肤几乎恢复正常,少部分深Ⅱ°～Ⅲ°创面修复后有色素沉着或浅瘢痕,经用瘢痕敌贴附基本恢复正常,极少病例面颈部以及眼、耳、口、鼻有轻度畸形及功能障碍。结论异种(猪)皮敷料在面颈的应用有利于创面的修复,避免创面重复污染,治愈时间缩短,减少开支,减轻愈合后的瘢痕增生及畸形;特别是深浅Ⅱ°混合创面,异种(猪)皮覆盖后基本上能达到一期愈合,面颈部的皮肤几乎能恢复正常。

前交叉韧带损伤诊断和治疗

目的 探讨避免前交叉韧带损伤漏诊的方法。方法对52例初诊漏诊的前交叉韧带损伤患者,进行病史回顾、体格检查和影像学检查。结果33例患者受伤史中有“前交叉韧带损伤病史四要点”;所有慢性损伤患者,均有较明确的膝关节不稳定主诉症状。43例患者出现Lachman试验阳性,8例患者放射线显示Segond骨折,26例行MRI检查患者均提示前交叉韧带损伤。结论临床医师通过病史询问和体格检查,并结合适当的影像学检查,前交叉韧带损伤的漏诊是可以避免的。

儿童动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗

目的 分析儿童动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形手术治疗的效果及其影响因素,以进一步提高临床治疗水平。方法PDA合并心内畸形患儿170例,其中同时并发重度肺动脉高压(PH)47例。根据病情将病例分为同期根治和分期手术两组。结果 分期手术组31例患儿结扎PDA及0.5～2年后17例行心内手术,死亡2例;同期根治组139例患儿行心内直视手术于围术期死亡8例,远期死亡2例。总病死率7.1％(12/170),其中合并重度PH者死亡率12.8％(6/47);手术死亡率与病种、年龄、体重、PH程度等明显相关。结论 选择适当的手术方式、把握最佳手术时机、避免发生严重PH是提高手术成功率的最重要因素,尽量减少心脏切口、防止发生气栓、保护术后心功能和术后PH的恰当处理是手术成功的关键。

南京市影响母乳喂养因素的探讨

目的 了解南京市6个月内婴儿母乳喂养现况及影响母乳喂养的有关因素。方法选取南京市15个区县抽样点内6个月内婴儿进行调查,调查内容为调查前24小时婴儿的喂养方式及相关因素。结果 2002年南京市6个月内婴儿母乳喂养率为87.32％,4个月内为88.45％,喂养方式改变主要集中在2个月内,改变原因主要为自觉奶不足、添加辅食、天热加水、母亲工作等,母乳喂养儿消化道、呼吸道感染发病率明显低于人工喂养儿。结论 单因素分析提示母亲职业、孕周、分娩方式、宣教是影响6个月内婴儿母乳喂养的重要因素。

无血预充体外循环对先天性心脏病患儿免疫功能的影响

<正> 本文对我院2001年3月至2002年3月,体重8kg至20kg先天性心脏病患儿直视手术28例行无血预充,观察其免疫功能的变化,以探讨无血预充对免疫功能的影响,现报告如下。

岛状瓣在外伤性指组织缺损修复中的应用

<正> 指缺损在手外伤中十分常见,在修复过程中首先应考虑手指的功能和形态,根据不同指缺损的部位,选择一种对供区损伤小、手术简单、安全有效的方法。我科自1999年8月～2001年12月,共使用5种不同的岛状瓣修复手指各种部位的缺损32例,并进行随访,效果满意,现报告如下。

微切口腋臭刮吸术的临床体会

<正> 我科自2002年2月份始,应用微切口腋臭刮吸术手术治疗86例腋臭患者,手术时切口小、痛苦少、恢复快,是一种值得提倡的手术方法。现将86例腋臭刮吸术临床体会报道如下。

键盘操作对人体软组织损伤的初步调查

<正> 长期使用电脑,尤其是在不正确的姿态下,可导致相关的软组织损伤。可以预测,随着电脑的普及,这些疾病将直线上升。国内在这方面的研究起步较晚,为推动这项工作的开展,我们设计了本次研究,从2000年开始调查。

恶性滋养细胞肿瘤联合化疗的护理

<正> 我院1998年1月至2003年1月对23例恶性滋养细胞肿瘤病人予以联合化疗治疗,现将化疗期护理总结报告。 临床资料 一、对象:患者均为女性,年龄23～38岁;绒毛膜癌Ⅲa期4例,侵蚀性葡萄胎19例。

脊髓型颈椎病再手术的原因分析

<正> 我院自1992年至今共手术治疗脊髓型颈椎病148例,其中11例在首次手术后4～17个月再次手术治疗。为明确其发生原因,提高手术成功率,现将再次手术的原因分析如下。

原发性肾病综合征患儿血浆血管内皮生长因子水平的变化及意义

<正> 肾病综合征(NS)的主要病理生理基础是大量蛋白尿,而蛋白尿的形成主要足由于肾小球基底膜的电荷屏障及机械屏障的异常而引起。近年研究表明,血管内皮生长因子(vascular’endothelial growth factor,VEGF)具有强烈的血管

老年Ⅳ型肾小管酸中毒的临床分析

<正> Ⅳ型肾小管酸中毒(RTA)临床上不十分常见。本文6例Ⅳ型RTA均为合并有高血压病的老年患者,现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组6例患者,男性4例,女性2例,年龄69～85岁,全部病例均符合文献中的Ⅳ型RTA诊断标

残胃功能性排空障碍14例临床分析

<正> 残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后普外科临床比较常见的并发症之一,主要是指由于胃肠动力减缓而继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生的原因很多,有的病程较长,内环境紊乱比较明显,诊断和治疗也有其特殊性。作者就此类疾病的诊断和治疗作回顾性总结,现报告如下。

516例小儿急性肠套叠二次空气灌肠治疗探讨

<正> 小儿肠套叠是小儿外科常见病,目前的主要治疗方法为灌肠复位疗法和手术治疗。一般情况下灌肠治疗失败后即采取手术治疗。我院自1990年起对516例首次空气灌肠治疗失败的急性肠套叠患儿进行二次空气灌肠治疗,整复240例,疗效显著,现报告如下。

斯奇康对哮喘患儿T_(H1)/T_(H2)的影响

<正> 近年来哮喘的发病率呈上升趋势,随着其发病机制的深入研究,对其新的治疗模式已有较多探索。辅助性T淋巴细胞亚群比例失调是支气管哮喘的一个免疫学特征,为进一步研究斯奇康的治疗机理。我们于2001年5月至2002年1月探讨了斯奇康对哮喘患儿T淋巴细胞(TH1/TH2)功能状态的影响,从而为斯奇康临床治疗提供免疫学依据。

112例颈部烧伤后瘢痕挛缩治疗体会

<正> 颈部的深度烧伤治愈后,继发性瘢痕挛缩,可引起较严重并发症造成功能障碍和畸形,严重者尚可造成颏胸粘连挛缩畸形。我科于1981年～2001年对112例不同程度的颈部瘢痕挛缩畸形进行整形治疗,现报告如下。

肺炎支原体感染致白细胞减少39例报告

<正> 1999年1月～2001年12月本院收治39例肺炎支原体感染伴有白细胞减少病例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 39例均为住院患儿,男21例,女18例,年龄6个月～1岁2例,～3岁者7例,～7岁者19例,～14岁者11例。其肺炎支原体抗体检测IgM均为阳性,白细胞总数均<4.0×109/L。