超声评价高血压患者外周动脉粥样硬化

目的 探讨高频超声在检测高血压患者外周动脉粥样硬化中的临床应用价值。方法 60例高血压患者分无并发症及有并发症两组,分别用高频超声评价颈总动脉(CCA)内径、内膜-中层复合体厚度(IMT)、动脉粥样硬化发生比例、回声特点及肱动脉内皮舒张功能。结果 高血压两组IMT、动脉粥样硬化发生比例均高于对照组,其中动脉粥样硬化发生率高血压有并发症组明显高于无并发症组;高血压两组内皮依赖性舒张功能较对照组明显下降,而非内皮依赖性舒张功能3组间无明显差异。结论 超声检测CCA内径、IMT及肱动脉内皮依赖性舒张功能对高血压外周动脉粥样硬化有早期诊断作用,IMT增厚及肱动脉内皮依赖性舒张功能下降可作为评价高血压外周血管病变的一项指标。

白血病患者P27(Kip1)表达的初步研究

目的 研究白血病患者P27(Kip1)的表达及其与白血病预后的关系。方法 用蛋白印迹法(Western blot)加化学发光法研究23例急性白血病患者骨髓或外周血中白血病细胞的P27(Kip1)蛋白表达。结果 P27(Kip1)总阳性率为78.26％(18/23),但表达强度不一。急性非淋巴细胞白血病(ANLL)阳性率82.35％(14/17),4例急性淋巴细胞白血病(ALL)中2例阳性,1例慢性粒细胞白血病急变期(CML-BC)为阻性,1例淋巴肉瘤白血病为阳性。P27(Kip1)低表达组与高表达组生存率无显著差异。13例已死亡的ANLL中P27(Kip1)高表达组总生存期长于低表达组(秩和检验P=0.05)。所有进行化疗的18例患者达到完全缓解(CR)者P27(Kip1)平均表达强度高于未完全缓解(NR)者,但无统计学意义(秩和检验P>0.05)。诊断时外周血白细胞数、血乳酸脱氢酶水平与P27(Kip1)无相关性。结论 P27(Kip1)的表达与ANLL的预后可能相关,高P27(Kip1)者预后好。

关于开辟“快审通道"的说明

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎一例

<正> 患者男,46岁。因持续性心前区疼痛伴头晕、气促、少尿2小时入院。发病前40小时有咽痛、鼻塞、发热史。否认既往有高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟史。入院查体:T39.6℃,BP70/50mmHg;神志清晰,呼吸急促,口唇无紫绀,无奇脉,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张;两肺呼吸音低,未闻及干湿罗音,心界向左增大,心音低钝,心率70次/分,心律整

缬沙坦、依那普利、普萘洛尔对未成年自发性高血压大鼠心脏重塑与心肌细胞凋亡的影响

目的 观察缬沙坦、依那普利、普萘洛尔对未成年自发性高血压大鼠心脏重塑与心肌细胞凋亡的影响及二者的关系,探讨预防性药物干预改善高血压心脏重塑的机制以及心肌细胞凋亡的变化在高血压病早期心脏重塑中的作用和意义。方法 24只4周龄自发性高血压大鼠(SHR),按随机区组设计分为4组,分别应用缬沙坦(30mg·kg-1·d-1)、依那普利(30mg·kg-1·d-1)和普萘洛尔(50mg·kg-1·d-1)干预4周,另设一组为对照组。计算心肌重量指数(CPI)、左心室肥厚指数(LVHI)和右心室肥厚指数(RVHI)。采用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的带荧光的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)对左心室游离壁心肌的凋亡细胞进行检测并进行半定量分析,计算心肌细胞凋亡指数(CMAI)。结果 (1)与对照组比较,依那普利和缬沙坦组CPI和LVHI明显下降(P<0.01),CMAI显著升高(P<0.01)。普萘洛尔组CMAI明显升高(P<0.05),CPI和LVHI呈下降趋势但未达到统计学意义(P>0.05)。(2)未成年SHR LVHI与CPI呈显著正相关(tr-10.856,r=0.918,P<0.001),CPI、LVHI与CMAI呈显著负相关(前者tr=3.917,r=-0.641,P<0.001;后者tr=4.716,r=-0.709,P<0.001)。结论 (1)未成年SHR即存在心肌细胞增生与凋亡的调节失衡,结果导致心脏重量增加,出现心脏重塑。(2)缬沙坦、依那普利、普萘洛尔对未

缬沙坦对兔髂动脉内皮损伤后转化生长因子β_1表达的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂缬沙坦对兔髂动脉内皮损伤后转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法 新西兰兔24只随机平分为3组,普通饲料喂饲组(G1),高脂饮食喂饲+动脉内皮损伤组(G2),高脂饮食喂饲+动脉内皮损伤+缬沙坦治疗组(G3),G2、G3应用球囊损伤髂动脉内皮加高脂饲养的方法建立兔动脉粥样硬化狭窄模型,术后4周采用免疫组织化学和反转录聚合酶链反应(RT—PCR)技术对兔髂动脉壁TGF-β1表达的情况进行观察。结果 G2、G3TGF-β1蛋白和TGF-β1mRNA表达均显著高于G1,而G3 TGF-β1蛋白和TGF-β1mRNA表达显著低于G2(P<0.01)。此外,还观察到TGF-β1mRNA表达水平与内膜/中膜比值呈正相关(r=0.941,P<0.01)。结论 缬沙坦对内皮损伤后的血管病变有部分保护作用,其机制可能是部分通过下调TGF-β1的表达,减轻血管损伤后新生内膜的增生。

造血干/祖细胞移行能力及影响因素的实验研究

目的 研究纯化脐血CD34+细胞移行穿越血管内皮细胞能力及影响因素。方法 免疫微磁珠阳性选择法(MACs)纯化脐血CD34+细胞,流式细胞仪测定基质细胞衍生因子(SDF-1α)受体(CXCR4)表达率;与干细胞因子(SCF)、白介素(IL)-6,IL-3及flt3配体(FL)共同孵育12小时,静脉内皮细胞株(ECV)接种于transwell滤膜上层,研究CD34+细胞在SDF-1α作用下移行穿越ECV的能力,transwell滤膜孔径为8μm,并观察阻断其表面粘附分子(CD62L、CD62E和VLA-4)后对迁移的影响。结果 CD34+细胞在自然状态下也能少量通过ECV细胞层,SDF-1α可显著提高CD34+细胞移行能力,通过率与CD34+细胞表面CXCR4表达相关;CD34+细胞与SCF及IL-6共同孵育后,可明显提高其穿越ECV细胞的能力(P<0.01);单独或联合应用抗粘附分子抗体显著减少CD34+细胞的穿内皮细胞移行(P<0.01)。结论 CD34+细胞可穿过ECV内皮细胞层向SDF-1α浓度高的一侧移行,与IL-6和SCF共同培养后可增强CD34+细胞的移行能力,抗粘附分子单抗显著减少CD34+细胞的移行。

冠状动脉介入术的术后监护

<正> 冠状动脉介入术(PCI)后的护理质量直接关系到患者的预后,2001年12月以来共有62例患者行PCI术,现就术后监护介绍如下。 一、对象 62例患者接受冠脉造影术(CAG),男51例,女11例,平均年龄53(38～72)岁;其中经皮腔内冠状动脉成形术

多巴酚丁胺负荷试验结合多普勒组织成像定量研究冠心病患者存活心肌

目的 探讨多普勒组织成像(DTI)评价多巴酚丁胺(Dob)负荷超声心动图(DSE)过程中存活心肌室壁运动的特征。方法 对14例正常对照(CON),20例冠心病(CHD)患者使用DTI技术在标准DSE方案(0～40μg·kg-1·min-1)的静息状态、小剂量(10μg·kg-1·min-1)及峰值剂量(40μg·kg-1min-1)负荷时观察存活心肌运动的变化,记录各室壁节段的运动峰值速度(收缩Vs、舒张Ve)、峰值速度运动时间(收缩Ts、舒张Te)。结果 共观察544个心肌节段,CHD组75个节段在DSE中发生双相反应,被视为存活心肌。正常心肌节段随着Dob药物剂量的增加,各节段室壁Vs、Ve均增加,而Ts、Te逐渐缩短;CHD组存活心肌小剂量负荷时Vs、Ve亦随着药物剂量增加而增加,大剂量时Vs、Ve较小剂量下降,两组间有显著性差异(P<0.001)。结论 DTI技术与DSE结合可定量评价存活心肌室壁运动异常,对CHD存活心肌的无创性诊断具有应用价值。

主动脉夹层23例临床报告

目的 探讨主动脉夹层的及时诊断和有效治疗。方法 回顾性分析23例主动脉夹层的病史和体征,检查和诊断,治疗和随访,并结合文献复习。结果 超声心动图、CT等检查确诊主动脉夹层,Stanford A型6例、B型3例、C型14例;治疗予药物控制血压,5例控制无效24小时内死亡;6例(C型)植入动脉内带膜支架;2例行外科手术;10例稳定出院;随访2～5年,猝死5例。结论 高血压病史、剧烈胸痛结合影像学检查可及时诊断该病,有效控制血压及动脉内带膜支架植入治疗有效,可改善近、远期预后。

缬沙坦治疗慢性肾病有效性及耐受性的多中心临床观察

目的 观察缬沙坦治疗慢性肾病蛋白尿、高血压的有效性和安全性。方法 采用开放、多中心临床研究,慢性肾病患者96例,予口服缬沙坦80～160mg/d,共12周,观察血压、蛋白尿、血常规、肝肾功能的变化,记录药物不良反应。结果 治疗1周血压即明显下降(146.0±22.2/91.3±11.4mmHg→138.2±18.7/86.3±9.5mmHg),随着治疗时间延长降压作用更明显(12周,125.7±15.5/77.1±8.8mmHg);至12周24小时尿蛋白定量下降39.1％(2.05±1.36g→0.98±0.58g);未发现肝肾功能,血钠、氯、钙、磷、血常规的显著变化,仅1例(1.0％)血钾较高,2例(2.1％)轻度咳嗽。结论 缬沙坦能有效降低慢性肾病患者高血压、蛋白尿、咳嗽、高血钾发生率低。

系统性红斑狼疮患者血浆血管内皮生长因子测定的临床意义

目的 探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平变化在系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮肾炎(LN)中的临床意义。方法 采用ELISA法对38例SLE患者(含25例LN)和20例正常对照进行血浆VEGF检测,比较分析其与SLE活动指数(SLEDAI)及血抗ds-DNA、C3、24小时尿蛋白定量、肌酐清除率(Ccr)的相关关系;同时观察治疗后血浆VEGF水平的变化。结果 SLE患者血浆VEGF水平显著高于对照组(P<0.01),且活动期高于静止期(P<0.01),LN组高于非LN组(P<0.05),血浆VEGF水平与SLEDAI(r=0.534,P<0.001)、血清抗ds—DNA(r=0.478,P<0.01)及24小时尿蛋白定量(r=0.518,P<0.001)呈正相关,与血浆C3呈负相关(r=-0.398,P<0.05),而与Ccr无相关性(r=-0.124,P>0.05),经综合治疗后血浆VEGF显著下降(P<0.01)。结论 血浆VEGF水平可作为SLE活动度的敏感指标之一,且VEGF的异常表达可能参与LN的发病机理。

Wolfram综合征合并嗅觉丧失、神经源性膀胱一例

<正> 患者,女,23岁,未婚。因多尿、多饮22年余,尿潴留半年。于2002年5月18日入院。患者8个月时曾无明显诱因出现多尿,日约数千毫升,在当地儿童医院按“尿崩症”治疗(具体用药不详),疗效欠佳。6岁时检查发现血糖明显升高,考虑“糖尿病”,经用优降糖、降糖灵等治疗3年余,血糖控制不佳,后改用常规胰岛素皮下注射治疗,血糖波动于7

碘伏加氦氖激光治疗感染性伤口疗效观察

<正> 皮肤创面出血、继发感染,或疖脓等感染性创面切开引流后,伤口痊愈慢、病程长,在生理上、生活上、心理上均可给患者造成不便和痛苦,尤其是对患全身慢性疾病者,已成为临床医疗、护理的一项难题。2001年4月至2001年10月,我们对25例患者感染伤口应用碘伏换药加氦氖激光治疗,现将临床疗效观察结果及医疗费用分析情况报告如下。

昆山地区城镇居民肥厚型心肌病流行病学调查

目的 了解昆山地区城镇居民肥厚型心肌病的患病率。方法 采用混合调查的方法(整群,分层,随机抽样)选取昆山地区厂矿职工、社区居民、机关干部及科技人员共1 000人,采用填调查表方式(包括一般情况),体格检查,心电图及超声心动图检查。结果 完成调查985人,年龄分布18～74岁。共发现15例超心动图检查异常,其中2例符合肥厚型心肌病诊断标准,仅1例有胸闷症状。结论 昆山地区肥厚型心肌病患病率达0.2％,与国外报道相仿,应重视对自然人群尤其是首证患者家属的调查和研究,预防貌似“健康人”的猝死。

原位心脏移植手术的供心保护与转流

<正> 我院于2002年4、7月分别为2例扩张型心肌病终末期患者,施行标准和双腔法同种原位心脏移植手术,现将供心保护和体外转流的处理报告如下。

逆病毒载体介导尿激酶受体基因在乳腺癌细胞表达的研究

<正> 大量的临床研究证实尿激酶(uPA)及其受体(uPAR,CD87)表达与肿瘤细胞的侵袭与转移能力相关[1]。uPAR是一种由糖基化磷脂酰肌醇(GPI)锚定于细胞膜的糖蛋白,通过将uPA活性定位于细胞表面(即胞周)而调节蛋白水解

GM-CSF诱导TF-1白血病细胞JAK-STAT表达研究

<正> 人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)参与髓系造血细胞增殖、分化和凋亡调节,其生物学效应是通过配体与细胞因子受体超家族成员-GM-CSF受体(GM-R)相结合后,激活细胞内受体偶联的信号转导途径实现的,其中以JAK-STAT信号途径最为重要。然而,GM-CSF诱导相关

胸腺瘤及其合并症诊治分析

<正> 我院1990年至今经病理学检查确诊的胸腺瘤共13例,多数患者同时伴发纯红细胞性再生障碍性贫血(纯红再障)、重症肌无力、异位内分泌肿瘤等系统症状。在此我们对胸腺瘤及其合并症的发病情况、诊断及治疗策略进行探讨,旨在提高临床医师对该病的警惕性,提高诊断率和治疗成功率。

2型糖尿病伴发原发性肾小球肾炎16例分析

<正> 糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的重要肾脏并发症,但糖尿病患者所有的肾脏疾患并非都是DN,相当部分糖尿病患者可伴发非糖尿病性肾脏疾病(NDRD),如伴发原发性肾小球肾炎。NDRD的治疗及预后与DN显著不同,本文通过对我院近4年收治的16例2型糖尿病伴发原发性肾小球肾炎的临床特点分析,以期加强对该疾病的认识。

羊膜移植治疗眼表疾病临床报告

<正> 眼表疾病是1980年由Nelson等首先创用,是指一类能损害眼表功能与结构的疾病。其中局限性的翼状胬肉和弥漫性的Stevens-Johnson综合征、瘢痕性类天疱疮、眼化学烧伤、热烧伤等较为常见[1]。我们采用局部病灶切除联合羊膜移植术治疗了多种眼表疾病,现初步报告如下。

雷公藤治疗自身免疫性溶血性贫血临床观察及机制探讨

<正> 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组由于免疫功能异常导致产生针对自身红细胞抗体而引起的一类贫血。部分患者由于对糖皮质激素治疗失败、复发或需要较大剂量的维持治疗,需进一步探讨其免疫功能异常的分子机理和寻找新的治疗药物。

心脏起搏器治疗长QT综合征随访及再认识

<正> 本文报告对8例长QT综合征患者植入心脏起搏器治 疗后3～8年的随访观察,旨在评价和探讨起搏治疗的远期 效果及应用β受体阻滞剂联合治疗之间的关系。

乳头溢液47例临床分析

<正> 乳头溢液是乳腺外科病人常见症状,作者1990～2000年共诊治乳头溢液47例,现就临床诊治情况报告如下。 临床资料 一、对象:47例均为非哺乳期女性,年龄32～57岁,平均43岁;均以乳头溢液为首发症状,病变侧单个乳管溢液,血性7例,淡黄色21例,浆液性19例;左侧18例,右侧29

Gamma钉与动力性髋部螺钉治疗股骨转子间骨折的选择和疗效分析

<正> 股骨转子间骨折是老年人的常见病、多发病,我院1994年起用Gamma钉治疗43例,用动力性髋部螺钉(DHS)治疗36例,有效随访共61例,现报告如下。 临床资料 一、对象:Gamma组43例,男24例,女19例,年龄平均69.4(52～84)岁;骨折按Evans分类:Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,