儿童室间隔缺损合并肺动脉高压315例的外科治疗

目的　分析儿童室间隔缺损 (VSD)合并肺动脉高压 (PH)手术治疗效果的影响因素 ,以进一步提高临床治疗水平。方法　 315例VSD合并PH患儿接受了心内直视手术 ,占同期VSD手术总数的 31.1% ,其中轻度 12 3例 ,中度 95例 ,重度 97例。结果　围术期死亡 14例 (4 .44 % ) ,远期死亡 2例 (0 .6 3% )。年龄≤ 1岁、体重≤ 7公斤患儿病死率分别为 14.2 9%和 14.71%。年龄 >3岁、体重 >10公斤者则分别为 3 .0 8%和 2 .6 1% ;97例重度PH患儿围术期死亡 8例 (8.2 5 % ) ,远期死亡 2例 (2 .0 6 % ) ;手术病死率与PH程度、年龄、体重、主动脉 /肺动脉直径比等呈明显相关。结论　手术成功的关键是选择最佳手术时机、术中避免右室切口、保护术后心功能和术后PH的适当处理 ,同时加强科普宣传教育有其特别的重要性

偏头痛患儿内皮素水平和经颅彩色多谱勒检测与临床关系初探

目的　探讨偏头痛患儿血浆内皮素 (ET)水平和经颅彩色多谱勒 (TCD)观测脑血流变化与临床之间的关系。方法　采用放射免疫直接法 (RIA)对 30例偏头痛患儿动态监测血浆ET ,同时行TCD检测观察颅内外血流变化 ,并与 30例正常对照组进行比较。结果　 (1)偏头痛患儿发作期血浆内皮素水平明显高于对照组 ,且有先兆组高于无先兆组 ;(2 )血浆内皮素水平随头痛程度的加重而升高 ,间歇期略高于对照组 ;(3)偏头痛发作期TCD检测发现双侧颈内动脉 (ICA)、大脑中动脉(MCA)及基底动脉 (BA)的平均血流速度 (MFV)均明显低于对照组 ,颅内外动脉脉动指数 (PI)也略低于对照组。结论　结果表明ET可能参与儿童偏头痛的病理生理过程 ,TCD在该症的诊断中具有一定临床应用价值

采用现代骨水泥技术行全髋股骨头假体修正手术

目的　探讨现代骨水泥技术行全髋股骨头假体修正手术 (RTHA)的方法和疗效。方法　采用RTHA治疗 8例 8髋 ,临床和X线摄片随访 3～ 8年 ,平均 6年。结果　功能优良 5髋 ,尚可 2髋 ,再RTHA 1髋。股骨头假体肯定松动 2髋 ,很可能松动 1髋 ,可能松动 5髋。结论　现代骨水泥技术仍未从根本上改善RTHA的疗效 ,其原因可能与这一手术方法未能从根本上解决RTHA患者的结构性骨缺损有关

逆转录多聚酶链反应方法研究乳腺癌的微小转移

目的　通过分子生物学与常规免疫组化法比较 ,以寻求更好地检测乳腺癌微小转移的方法。方法　采用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)方法检测 2 6例乳腺癌患者的外周血与骨髓中细胞角蛋白 19(KT19)mRNA的表达 ,并用链酶亲和素 生物素 过氧化物酶复合物 (SABC)免疫组化法检测乳腺癌患者骨髓涂片中上皮膜抗原 (EMA)。结果　 2 6例外周血中KT19mRNA阳性 4例(15 4% ) ,骨髓阳性 10例 (38 4% )。免疫组化结果显示 2 6例骨髓中有 7例 (2 6 9% )EMA阳性 ,其KT19mRNA都阳性 ,有 3例 (11 5 % )免疫组化结果阴性而KT19mRNA阳性。结论　RT PCR方法检测KT19mRNA是一种比较敏感的方法 ,免疫组化也是一种比较可靠的检测方法 ,外周血中KT19mRNA的检测结果还不能完全取代骨髓的微小转移情况

胫骨平台骨折的手术治疗

新生儿缺氧缺血性脑病模型鼠脑皮质、海马细胞凋亡的研究

目的　证实和比较新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)发病过程中皮质、海马神经元凋亡的现象和差异。方法　通过HIE动物模型 ,应用原位末端标记技术 (TUNEL)、电镜对皮质、海马细胞凋亡出现时间和强度进行了对应比较。结果　电镜下显示核膜皱缩、染色质边集 ;原位末端标记显现阳性着色细胞。经计量分析发现皮质和海马出现凋亡高峰时间不一致 ,皮质 18h点、海马 40h点凋亡最明显。结论　证实了HIE中神经细胞凋亡的存在 ;皮质、海马对缺氧缺血的反应有时间和程度的差异。提示HIE有迟发性神经元死亡的作用机理存在

嗜酸粒细胞及白细胞介素5与小儿肺炎的关系

目的　探讨嗜酸粒细胞 (EOS)及白细胞介素 5 (IL 5 )与小儿支气管肺炎的关系。方法　对 33例喘憋性肺炎、2 0例非喘憋性肺炎及 18例正常儿童 ,以ELISA法检测血清IL 5和计数外周血EOS。结果　喘憋组肺炎患儿EOS数显著高于正常组 (P <0 0 1) ,各组肺炎患儿IL 5水平显著高于正常组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,喘憋组肺炎患儿EOS数与IL 5水平呈显著正相关 (r =0 5 98,P<0 0 1)。结论　IL 5参与小儿肺炎的发病过程 ,而IL 5作用于EOS所导致气道炎症则可能是喘憋性肺炎的主要发病机制 ;EOS及IL 5应作为指导小儿肺炎诊断和治疗的一对重要检测指标

新生儿死因与多器官衰竭的探讨

目的　探讨新生儿死因与多器官衰竭 (MOF)的关系。方法　对经尸体解剖的 943例死婴 ,逐例对其死因与MOF的关系作分析研究。结果　 1.发病日龄≤ 7日者 2个器官衰竭 2 6 4例明显高于 >7日组 90例 ,P <0 0 1;2 .早产儿≤ 3个器官衰竭 2 5 0例 (74 4% ) ;3.943例死因与MOF的关系 (1)依次为肺 382例 ,脑 2 6 7例 ,感染症 12 2例 ,心 71例 ,肠 6 0例 ;(2 )器官衰竭依次为呼衰 897例 ,脑衰 5 83例 ,心衰 485例 ,循环衰竭 2 2 0例 ,肾衰 172例 ,肺出血 16 2例 ,全身器官衰竭 15 0例。结论　新生儿脏器未成熟 ,遇缺氧、感染等高危因素容易发生多器官衰竭 (MOF) ,并提出防治意见

小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征探讨(附43例临床病理报告)

目的　认识危重病儿出现全身炎症反应综合征 (SIRS)所致的小儿急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是急性肺损伤 (ALI)的最严重后果。方法　对 43例尸检肺脏符合ARDS病理改变的病案进行回顾性评分和临床分析。结果　导致ARDS的基础疾病复杂 ,除呼吸系统疾病外 ,更多见于其它系统的危重疾病。危重病儿出现SIRS而致ALI演变最严重的后果是ARDS。结论　危重病儿SIRS ALI ARDS MODS是迅速发展的。ALI涵盖了呼吸功能不全至衰竭的全过程。ARDS是ALI最严重的后果 ,是导致死亡的最主要原因之一

新生儿巨细胞病毒肝炎患儿细胞免疫功能的变化及临床意义

目的　探讨新生儿感染巨细胞病毒肝炎后细胞免疫功能的变化及临床意义。方法　用ELISA HCMV IgM测定 5 7例新生儿肝炎综合征患儿 ,2 4例阳性者作为观察组 ,同龄正常新生儿2 0例为对照组。于症状明显期抽血测可溶性白细胞介素 2受体 (SIL 2R)及T细胞亚群 ,结果与患儿ALT值进行相关分析。结果　观察组SIL 2R明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,CD3、CD4 、CD4 /CD8比值明显低于对照组 (P分别 <0 0 1、<0 0 0 1、<0 0 0 1) ,CD8略高于对照组 ,差别不显著 (P >0 0 5 )。SIL 2R与ALT值呈正相关 (r =0 6 82 ,P <0 0 0 1)CD4 /CD8比值与ALT呈负相关 (r =- 0 5 2 0 ,P <0 0 1)。结论　新生儿感染巨细胞病毒肝炎后细胞免疫功能处于抑制状态 ,SIL 2R、T细胞亚群测定可作为判断病情轻重及预后的辅助指标

低分子肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征的疗效观察

目的　观察低分子肝素钙 (LMWH)对小儿原发性肾病综合征 (NS)的临床疗效。方法　将 6 3例小儿原发性NS分为常规组和LMWH治疗组对比观察。结果　LMWH组 4周后尿蛋白和总胆固醇下降 ,血清白蛋白增高 ,D 二聚体 (D D)浓度下降 ,且均较常规组明显 (P <0 0 5 ) ,利尿、消肿及尿蛋白转阴时间相应缩短 (P <0 0 5 )。结论　LMWH治疗后可改善小儿原发性NS高凝状态 ,有利于其早期缓解 ,且出血危险性小 ,使用方便安全

APACHEⅡ评分在ICU的临床应用

目的　评价急性生理紊乱与慢性健康评估Ⅱ (APACHEⅡ )评分在加强医疗病房 (ICU)中应用的情况及注意事项。方法　分析 110例APACHEⅡ评分的结果与实际结局的情况 ,评价其预测效果 ;比较存活组与死亡组评分、预测死亡概率的特点来探讨临床应用的注意事项。结果　 110例患者 ,平均得分 17 9± 8 7分 ,平均预测死亡概率 2 4 2 %± 2 0 9% ,死亡 2 9例 ,占 2 6 36 %。存活组平均分为 15 95± 8 42分 ,死亡组为 2 3 31± 7 2 3分 (P <0 0 0 0 1) ,预测死亡概率分别为 2 0 2 3 %±19 1%和 35 2 0 %± 2 1 98% (P <0 0 0 1)。结论　APACHEⅡ评分可对ICU内危重病人的严重程度作客观评价 ,对预测死亡概率应作全面分析 ,对特殊病种应寻求更合适的预测模型

胎盘形态学及血中内皮素、一氧化氮、β-绒毛膜促性腺激素水平变化与妊娠高血压综合征关系的研究

目的　分析胎盘滋养细胞、胎盘血管内皮细胞等在妊娠高血压综合征 (妊高征 )时的改变 ,探讨血中内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)、β 绒毛膜促性腺激素 (β hCG)在妊高征发病中的作用。 方法　采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测 11例妊高征患者与 11例正常足月妊娠妇女的血浆ET和血清NO、β hCG水平。应用电镜、光镜及NYD 10 0 0型医学图像分析系统观察分析妊高征组与正常妊娠组的胎盘绒毛滋养细胞、绒毛血管和蜕膜血管的变化以及胎盘病理变化与其血中ET、NO、β hCG水平的关系。结果　妊高征组胎盘绒毛合体结节及细胞滋养细胞增多 ,滋养细胞基底膜增厚(P <0 0 1)。电镜检查证实胎盘滋养细胞受损 ,滋养细胞增多 ,绒毛血管内皮细胞肿胀、细胞器减少。β hCG水平越高 ,ET/NO比值越大 ,胎盘绒毛合体结节和细胞滋养细胞越多见 ,病情亦越重。结论　妊高征时胎盘病理改变与其血中ET、NO、β hCG水平具有相关性。胎盘滋养细胞受损 ,不仅使β hCG升高 ,同时加重内皮细胞损伤 ,使ET升高 ,因而加重妊高征的病情 ,并形成恶性循环。测定血中ET、NO、β hCG水平 ,可间接了解胎盘受损程度 ,对防治妊高征具有指导意义

脊髓损伤后大脑中枢的反应

应用CVVH抢救小儿急性肾衰2例

TORCH感染8例分析

跖跗关节骨折脱位手术治疗的失误分析

哮喘患儿血浆内皮素和一氧化氮的测定及分析

19例肝癌破裂出血的外科治疗

挛缩膝关节中肌源性成份的实验研究

儿童胫骨上段应力骨折的治疗

下消化道出血少见病的纤维结肠镜诊断

疝环充填式无张力修补术在高龄腹股沟疝手术中的应用

伸直型膝关节僵硬松解术32例临床分析

七年儿科住院死亡病例回顾与分析

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病54例疗效观察

老年髋部骨折的康复护理