单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育

目的　了解单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育的效果。方法　自 1999年 7月至 1999年 11月共进行了 11例 12周期的单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育。结果　共取卵细胞 149只 ,成熟卵细胞 114只 ,注射后卵细胞存活率 90 35 % ,正常受精率 6 6 0 2 % ,卵裂率98 5 3% ,囊胚获得率 2 6 87% ,胚胎移植率 83 33% ,3例临床妊娠 ,临床妊娠率 2 5 % (每周期 )、30 %(每次胚胎移植 )。结论　应用单精子卵细胞浆内注射 (ICSI)治疗严重男性因素不育是男性不育治疗的重大突破。

囊胚培养在体外受精和胚胎移植周期中的应用

目的　建立囊胚培养系统以提高人胚胎的种植率。方法　进行了 12个治疗周期的囊胚培养 ,在受精后进行胚胎体外培养至第 5天 ,达囊胚期后移植。结果　共取卵 177只 ,受精率6 7% ,囊胚形成率为 42 % ,囊胚种植率为 14% ,并获 3例临床妊娠。结论　囊胚培养为进一步提高临床成功率和开展种植前遗传学诊断创造条件 ,具有十分重要的应用前景。

孕早期绒毛细胞的荧光原位杂交

目的　探讨荧光原位杂交 (FISH)在产前诊断中的价值 ,建立常规分裂期细胞和间期细胞的荧光原位杂交方法。方法　应用X着丝粒探针对 10例未经培养的孕早期绒毛细胞进行原位杂交 ,并同时行常规细胞遗传学分析以对比诊断。结果　 10例均为正常染色体核型 ,与间期细胞原位杂交信号所表达的性别完全一致。结论　用FISH技术具有快速诊断、性别鉴定准确性高 (10 0 % )的优点。

介入化疗栓塞加放疗治疗高危宫颈癌的疗效和影响因素

目的　探讨介入化疗栓塞加放疗治疗高危宫颈癌的疗效及影响因素。方法　对 83例高危宫颈癌患者采用介入超选择动脉插管化疗 ,术后配合放射治疗。结果　 1.盆腔动脉造影 5 3例肿瘤血管丰富者 ,45例治疗有效 ;30例肿瘤血管稀疏者 ,15例有效 ,两者有显著性差异P <0 0 1。 2 .6 1例巨块型癌 ,47例治疗有效 ;14例溃疡型患者 6例有效 ,前者高于后者P <0 0 5。 3.介入治疗止血、止痛效果明显。介入化疗加放疗近期有效率达 72 3%。结论　 1.介入化疗栓塞加放疗能明显提高高危宫颈癌的疗效。 2 .影响疗效的因素有 :肿瘤的血供 ;肿瘤的外形 ;远处淋巴结的转移。

激素替代治疗对绝经后妇女心血管危险因素的影响

目的　探讨不同的激素替代治疗 (HRT)方案对绝经后妇女心血管危险因素的影响。方法　 91例绝经后妇女分为 :(1)结合雌激素 (CE)A组 ;(2 )CEB组 ;(3) 7 甲基异炔诺酮 (OrgOD14)A组 ;(4)OrgOD14B组 ;(5 )炔雌醇 (EE)A组 ;(6 )EEB组。。用药前后相同条件下测量身高、体重、腰围、臀围和血压 ,取静脉血测定血脂、血糖及胰岛素水平。结果　CEA组 ,EEA组用药后收缩压显著下降 ,CEA组 ,OrgOD14B组用药后舒张压显著下降。CEA组用药后甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL C)明显升高 ,总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL C)、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素 /血糖比 (FINS/FPG)显著下降 ;OrgOD14B组用药后TC、TG、LDL C、FPG、FINS、FINS/FPG均显著降低 ,而HDL C明显升高 ;EEA组用药后TC、LDL C、FPG、FINS、FINS/FPG显著下降 ,HDL C无明显改变。结论　HRT有助于绝经后妇女的脂代谢、糖代谢及血压变化 ,对心血管系统有保护作用 ,且剂量为CE 0 6 2 5mg/d或OrgOD141 2 5mg/d或EE0 0 2 5mg/d为宜。

颅脑损伤急性期血浆去甲肾上腺素水平的变化及其意义

目的　观察急性闭合性颅脑损伤患者伤后早期血浆去甲肾上腺素 (NE)水平的变化。方法　结合有关临床资料 ,就颅脑损伤后NE水平的改变及其与颅脑损伤间的关系进行研究。结果　伤后 1周内 ,颅脑损伤患者血浆NE水平显著高于对照组 ,且以 3日内更明显 ,颅脑损伤患者血浆NE水平升高的程度和颅脑损伤的严重程度 ,颅脑损伤的类型及早期预后关系密切。结论　颅脑损伤后体内过高水平的NE ,可能在颅脑损伤后继发性损伤的发生发展过程中起重要作用。

脑胶质瘤中pRB及其相关基因的异常表达

目的　研究视网膜母细胞瘤蛋白 (pRB)及其相关基因在脑胶质瘤中的异常表达情况。方法　用免疫组化的方法对 2 3例脑胶质瘤 (包括 14例星形细胞瘤和 9例胶质母细胞瘤 )以及 6例正常脑组织中 pRB以及cyclinD1、p16基因的表达进行检测。 结果　 2 3例肿瘤中有 8例 pRB缺失(34 8% ) ,17例cyclinD1过度表达 (73 9% ) ,13例 p16缺失 (5 6 5 % ) ,三种因子的异常均与肿瘤分型有关 (P <0 0 1)。由它们组成的调控路径作为整体在肿瘤组织中异常率为 82 6 % (19/ 2 3) ,与正常脑组织 (1/ 6 ,16 7% )相比有显著性差异 (P =0 0 0 6 ) ,而星形细胞瘤 (10 / 14,71 4% )和胶质母细胞瘤(9/ 9,10 0 % )之间并无统计学差别 (P =0 12 4) ,说明此路径异常与肿瘤发生有关而与分型无关。pRB在此调控路径中处于中心位置 ,与肿瘤的恶化有关。 结论　pRB及其相关基因的异常与脑胶质瘤发生关系密切 ,可以作为探讨肿瘤病因 ,诊断和治疗的重要靶位。

37例格林-巴利综合征的临床分析

β-淀粉样蛋白对大鼠脑神经细胞凋亡及白介素2表达的影响

目的　研究 β 淀粉样蛋白 (Aβ)的神经毒性机制 ,特别是对大鼠海马和额叶皮层细胞凋亡相关基因bcl 2表达的影响 ,以及尼莫的平的作用。方法　将SD大鼠随机分模型组、治疗组和对照组。在立体定位下于迈内特基底核 (NBM )注入Aβ10 μg建立Alzheimer病模型 ,治疗组在建立模型后每天腹腔注射尼莫的平至实验结束。对照组NBM注入等容积生理盐水。流式细胞仪DNA含量分析和免疫荧光法检测来测定细胞群中细胞凋亡的比例和Bcl 2蛋白的含量 ,并结合常规病理和透射电镜观察组织学改变。结果　组织学可见早期凋亡的形态学改变。模型组大鼠海马、额叶神经细胞凋亡和Bcl 2蛋白含量较对照组升高 ;尼莫的平治疗后凋亡细胞减少 ,但海马区仍高于对照组 ,Bcl 2蛋白水平有所下调 ,接近正常对照组。结论　Aβ的神经毒性与细胞凋亡有关 ,尼莫的平有一定的治疗作用。

孕产妇医院内感染及其相关因素分析

目的　为了解产科的医院内感染状况 ,以便采取相应的预防控制措施 ,进一步降低医院内感染发生率。方法　采用回顾性调查 ,编制调查表 ,对 192例孕产妇医院内感染患者的调查结果进行分析。结果　孕产妇医院内感染发生率 3 97% ,高于全院其他科室的医院内感染率 2 8%。易感因素有难产手术、羊水粪染、胎膜早破、妊娠贫血、产后出血等。感染病例中病原学检查送检率45 3% ,病原学培养阳性率 42 5 % ;其中革兰氏阳性球菌占 6 9% ,革兰氏阴性杆菌占 2 7 6 % ,真菌3 4% ;抗生素使用品种 1～ 5种不等。结论　孕产妇特别是产妇有诸多医院内感染的易感因素存在 ,产科医院内感染的管理应作为医院内感染管理的重点。

天幕裂孔切开术在治疗重型特重型颅脑损伤时的应用

目的　为了提高重型特重型颅脑损伤患者的生存率和生存质量。方法　对 6 4例重型特重型颅脑损伤合并有脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果　GCS 3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 42例 ,恢复良好 38例 (5 9 3% ) ,中残 10例 (15 6 % ) ,重残 6例 (9 4% ) ,植物生存 4例 (6 3% ) ,死亡 6例 (9 4% )。结论　对此类病员积极开展天幕裂孔切开术能进一步降低病残率和病死率。

脑卒中患者医院内感染的临床分析

目的　了解脑卒中患者中发生医院内感染与其它疾病住院病人有无明显的差异 ,以及该组发生医院内感染的相关因素。方法　对 10 79例脑卒中病人资料进行整理并作回顾性比较分析发生医院内感染。结果　 10 79例脑卒中 ,392例发生医院内感染 ,感染率为 36 33% ,感染组病死率为2 7 81% (10 9/ 392 )。医院内感染部位以下呼吸道为主 ,其中脑出血组医院内感染率 (70 46 % )明显高于脑梗死组 (2 6 72 % ) ,老年组医院内感染率 (5 4 0 0 % )明显高于非老年组 (2 2 1% ) ;医院内感染的相关因素包括住院天数、广谱抗生素的使用、侵袭性操作等。结论　脑卒中患者医院内感染率明显高于其它疾病的医院内感染率 ,其发生与医院内某些危险因素有关 ,并严重影响脑卒中患者的预后。

糖尿病患者妇科手术23例围手术期处理

目的　探讨糖尿病患者妇科手术的处理原则。方法　对 2 3例糖尿病患者行妇科手术的临床资料进行回顾性分析。 14例有糖尿病史 ,9例入院后检查发现。术前治疗 :3例仅控制饮食 ;19例口服降糖药 ;1例加用胰岛素。空腹血糖 8 3mmol/L ,餐后 2小时血糖 13 88mmol/L以下即进行手术。结果　术后 10例血糖正常 ,5例出现一过性尿酮症 ,1例因禁食时间长出现酮症酸中毒和低血钾并经胰岛素调节后恢复正常。结论　糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗 ,术后禁食应同时防止低血钾。

神经元特异性烯醇化酶与脑损害

受精及胚胎早期卵裂阶段的形态学与染色体之间的关系

轻、中度阿尔茨海默病精神症状学分析

颅骨自体保存再植修复颅骨缺损

泻黄颗粒剂预防新生儿黄疸60例报告

124例脑膜瘤的治疗体会

影响周围性面神经麻痹康复疗效因素分析

米非司酮诱导更年期功血闭经的临床研究

右前外侧剖胸小切口行心内直视手术

微创治疗颅内血肿50例报告

急性感染后低钾性麻痹

米索前列醇在人工流产术前的应用

利多卡因辅助治疗蛛网膜下腔出血临床分析

123例人工流产后继发性不孕分析

高危轻型颅脑损伤