- 陈刚;金玉;张天琦;张骏;王宏伟;
目的 探讨点阵二氧化碳激光结合黄芩油膏对鼠尾增生性瘢痕的治疗作用。方法20只大鼠建立鼠尾增生性瘢痕模型，随机均分为模型对照组(A组)、点阵二氧化碳激光组(B组)、黄芩油膏组(C组)和点阵二氧化碳激光结合黄芩油膏组(D组);同时另选取5只大鼠作为正常对照组(E组)。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评估瘢痕严重程度，HE和Masson染色观察瘢痕组织病理学变化，Western blot法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、磷酸化Smad3(p-Smad3)、磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)和角蛋白17蛋白表达。结果 A组VSS色泽、厚度和血管分布评分高于E组(P<0.05);D组VSS色泽、厚度和血管分布评分低于A组和C组(P<0.05)。HE和Masson染色结果显示，D组皮下血管组织恢复，上皮增生以及炎症细胞浸润减少，胶原纤维束排列整齐，皮下血管增多，皮肤结构重塑。A组iNOS、Nrf2、HO-1、p-Smad3、p-STAT3和角蛋白17蛋白表达高于E组(P<0.05);D组p-Smad3蛋白表达低于A组和B组(P<0.05),iNOS、HO-1、p-Smad3、p-STAT3和角蛋白17蛋白表达低于A组和C组(P<0.05)。结论 点阵二氧化碳激光结合黄芩油膏治疗鼠尾增生性瘢痕疗效显著，可促进创面愈合，减少色素沉着，重塑上皮结构。
2022年09期 v.48 865-868+873+860页 [查看摘要][在线阅读][下载 1560K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 顾鹏;章民昊;王帅;吴荣祖;何晓亮;
目的 观察经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法 根据手术方式不同，136例BPH患者分为PKEP组(81例)和PKRP组(55例),并依据前列腺体积分别分成40～60 mL和>60～80 mL两个亚组。分析患者术前、围手术期以及术后3个月时的临床资料，记录术后并发症发生情况。结果 与术前相比，两组术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和残余尿量(RUV)减少，最大尿流率(Qmax)增加(P<0.05);与PKRP组相比，PKEP组手术时间、导尿管留置时间缩短，前列腺切除质量和术后血红蛋白下降更多，并且术后3个月RUV更少(P<0.05)。在前列腺体积40～60 mL患者中，与PKRP组相比，PKEP组手术时间、膀胱冲洗时间和导尿管留置时间缩短，前列腺切除质量更多(P<0.05)。在前列腺体积>60～80 mL患者中，与PKRP组相比，PKEP组术前前列腺特异抗原水平以及术后3个月IPSS、QOL、RUV更低，前列腺切除质量更多(P<0.05)。PKEP组与PKRP组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(12.3%vs.16.4%)(P>0.05)。结论PKEP治疗BPH安全、有效，切除前列腺腺体更多，手术时间更短，且小体积前列腺患者术后恢复快，大体积前列腺患者术后排尿症状改善更佳。
2022年09期 v.48 869-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ] - 殷爱红;王楚畅;李梦芸;俞悦;邓蕾;
目的 探讨环状RNA-MYC-overlap.2(circ-MYC-overlap.2)/微小RNA-19a-3p(miR-19a-3p)在胃癌的表达及其临床意义。方法 采用RT-PCR检测56例胃癌组织及其癌旁正常组织以及56例胃癌患者和50例健康人群血清中circ-MYC-overlap.2、miR-19a-3p的表达，并分析circ-MYC-overlap.2表达与胃癌患者临床特征的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析胃癌患者血清中circ-MYC-overlap.2表达与术后5年生存期的关系。观察人胃癌细胞株SGC-7901中信号传导与转录激活因子3(STAT3)信号通路对circ-MYC-overlap.2表达的调控作用。结果 与癌旁正常组织相比，胃癌组织中circ-MYC-overlap.2表达上调，miR-19a-3p表达下调(P<0.01);胃癌组织中circ-MYC-overlap.2与miR-19a-3p表达呈负相关(r=-0.503,P<0.01)。与健康人群相比，胃癌患者血清中circ-MYC-overlap.2表达上调，miR-19a-3p表达下调(P<0.01);胃癌患者血清中circ-MYC-overlap.2与miR-19a-3p表达呈负相关(r=-0.658,P<0.01)。TNM分期Ⅲ和Ⅳ期、伴有淋巴结或远处转移患者的胃癌组织和血清中circ-MYC-overlap.2表达分别高于TNM分期Ⅰ和Ⅱ期、未转移患者(P<0.05)。circ-MYC-overlap.2低表达患者5年生存率高于circ-MYC-overlap.2高表达患者(P<0.01)。在SGC-7901细胞中，IL-6可上调circ-MYC-overlap.2表达(P<0.01),而加入STAT3抑制剂硝呋齐特后circ-MYC-overlap.2表达下调(P<0.01)。结论 circ-MYC-overlap.2可作为判断胃癌患者临床分级、转移及预后的潜在标志物。circ-MYC-overlap.2可能通过吸附效应下调miR-19a-3p的作用。
2022年09期 v.48 874-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 薄娜娜;刘丹丹;张蓓;王伟远;吴沅皞;李会强;
目的 探讨抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体联合抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体诊断类风湿关节炎(RA)的价值。方法 选取101例RA患者纳入RA组，35例非RA关节病变患者纳入疾病对照组，同期40例健康体检者纳入健康对照组。采用ELISA法测定三组抗CarP抗体和抗CCP抗体表达。分析抗CarP抗体和抗CCP抗体单独检测及并联试验诊断RA与临床诊断的一致性，通过四格表诊断试验分析诊断RA的准确性，ROC曲线分析抗CarP抗体和抗CCP抗体单独及联合检测诊断RA的价值。结果 RA组抗CCP抗体和抗CarP抗体表达高于疾病对照组和健康对照组(P<0.01)。抗CarP抗体和抗CCP抗体并联试验诊断RA与临床诊断的一致性较好(Kappa值=0.755,P<0.01),诊断RA的灵敏度和阴性预测值均提高。抗CarP抗体与抗CCP抗体联合检测诊断RA的AUC大于抗CarP抗体和抗CCP抗体单独检测(0.919 vs. 0.735和0.883)(P<0.05)。结论 抗CarP抗体在RA患者中高表达，其与抗CCP抗体并联试验诊断RA时具有较高的灵敏度和阴性预测值，有望成为诊断早期RA及判断预后的血清学补充指标。
2022年09期 v.48 879-882+886页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K] [下载次数：180 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 周桂云;杨小林;任映梅;钱露露;冒江旗;
目的 观察超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法 腹腔镜胆囊切除术患者94例随机分为两组，每组47例。两组均采用七氟醚吸入和静脉泵注丙泊酚+雷米芬太尼全身麻醉。观察组麻醉诱导前行0.375%罗哌卡因40 mL弓状韧带上腰方肌阻滞；对照组术毕手术切口用0.375%罗哌卡因20 mL行浸润麻醉。比较两组镇痛效果和术后麻醉相关不良反应发生情况。结果 观察组术中麻醉药物维持用量为(0.18±0.10)μg·kg~(-1)·min~(-1),少于对照组的(0.30±0.12)μg·kg~(-1)·min~(-1)(P<0.01);观察组患者术后2、6和12 h时静息和活动状态下的VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.01)。观察组术后48 h内地佐辛用量为(68.26±10.34) mg,也少于对照组的(152.35±11.37)mg(P<0.01)。观察组术后清醒时间早于对照组(P<0.01)。两组术后2 h与12 h时的MAP、HR和SpO_2均无明显变化(P>0.05),且两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后麻醉相关不良反应主要有恶心、呕吐和头晕，观察组不良反应总发生率低于对照组(4.26%vs.17.02%)(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术患者采用超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞有助于减少术中麻醉药物用量，能有效改善术后镇痛效果，降低不良反应发生率。
2022年09期 v.48 883-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K] [下载次数：193 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 马志飞;张爱平;黄福华;郑琳;
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺叶切除术后持续干咳的影响因素。方法回顾性分析行肺叶切除术的420例NSCLC患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析术后持续干咳的影响因素。术前、术后第20天和6个月使用中文版莱斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)评分评价患者干咳情况。将术后持续干咳的患者随机均分为两组，A组予镇咳药口服1周，B组不予镇咳药，比较两组干咳停止的时间。结果 420例患者中，204例(48.6%)术后出现持续干咳。多因素logistic回归分析结果显示，右侧肺癌手术时清扫第2R组和/或第4R组淋巴结、行下肺韧带松解、困难气管插管、术前有急性咳嗽和慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史是患者术后持续干咳的独立危险因素(P<0.05)。与术前相比，患者术后第20天的LCQ-MC评分降低(P<0.05),术后6个月恢复(P>0.05)。A组与B组干咳停止的时间无统计学差异(P>0.05)。结论 右侧肺癌手术时清扫第2R组和/或第4R组淋巴结、行下肺韧带松解、困难气管插管、术前有急性咳嗽和COPD病史是NSCLC患者肺叶切除术后持续干咳的独立危险因素。镇咳药对术后持续干咳的恢复无明显影响。
2022年09期 v.48 887-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 余万;张勇;葛玉元;
目的 探讨动态颅内压(ICP)监测在高血压性脑出血(HICH)患者术后的临床应用价值。方法 63例HICH患者行显微镜下血肿清除和去骨瓣减压手术。术中植入ICP探头，术后1～7 d进行连续动态ICP监测。根据ICP值，将患者分为正常ICP和轻度ICP升高组(A组，30例)、中度ICP升高组(B组，20例)和重度ICP升高组(C组，13例)。分析三组基本临床资料、手术前后GCS评分、术后并发症发生情况以及术后6个月患者预后。结果 三组手术前后GCS评分以及术后电解质紊乱、肺部感染、脑水肿、脑梗死和再出血发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组相比，C组术前GCS评分较低，术后电解质紊乱、肺部感染、脑水肿、脑梗死和再出血发生率较高(P<0.05)。A、B、C组术后GCS评分和术后6个月预后良好率依次降低(P<0.05),而术后6个月死亡率依次升高(P<0.05)。结论 动态ICP监测能早期预测HICH患者术后病情，从而积极指导治疗，在一定程度上降低并发症和死亡发生率，改善患者预后。
2022年09期 v.48 891-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 王欠欠;封继宏;李云辉;宋雅琳;刘健;
目的 分析4例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及诊治思路，探讨宏基因组二代测序(mNGS)在鹦鹉热衣原体肺炎诊断中的应用价值。方法 回顾性分析4例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。入院后进行实验室、影像学及支气管镜检查，并进行肺泡灌洗液mNGS检测。观察治疗后临床结局。结果 患者发病前均有明确的鸟类或禽类接触史，以发热、咳嗽为首要临床表现，可见头晕、呼吸困难及肌肉酸痛等表现。4例患者白细胞计数未见明显升高，淋巴细胞计数、血钠下降，CRP、降钙素原、铁蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体明显升高，AST及乳酸脱氢酶升高。胸部CT显示肺间质性病变3例，双侧胸腔积液2例。肺泡灌洗液mNGS检测显示，4例患者均查出鹦鹉热衣原体序列，及时调整为以多西环素为基础的治疗方案，其中1例患者合并真菌感染，联合使用氟康唑抗真菌治疗，均好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎起病急，多见发热、咳嗽，禽类和鸟类接触史为重要诊断线索，临床症状及实验室、影像学检查缺乏特异性。肺泡灌洗液mNGS检测能够快速明确诊断，减少漏诊、误诊。以多西环素为基础的治疗效果明显，患者如合并其他病菌感染，需要联合用药治疗。
2022年09期 v.48 895-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K] [下载次数：260 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 朱红珍;张子文;沈建东;丘佳明;
目的 探讨Bcl-2结合抗凋亡基因1(BAG-1)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)在胃癌的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学染色检测79例胃癌组织及其癌旁正常组织中BAG-1和IGF-1表达，探讨其与胃癌患者临床病理特征及生存率的关系，同时分析胃癌组织中BAG-1与IGF-1表达的相关性。结果 BAG-1和IGF-1在胃癌组织中的阳性表达率均高于癌旁正常组织(65.8%vs.44.3%和64.6%vs.46.8%)(P<0.05)。BAG-1和IGF-1表达均与胃癌分化程度、淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.05)。BAG-1和IGF-1阳性表达组的胃癌患者生存率低于阴性表达组(P<0.05)。胃癌组织中BAG-1与IGF-1表达呈正相关(r_s=0.582,P<0.01)。结论 BAG-1和IGF-1在胃癌组织中高表达，并与胃癌患者不良预后有关；两者可能协同促进胃癌进展，有望成为胃癌治疗的潜在靶点。
2022年09期 v.48 901-904+973页 [查看摘要][在线阅读][下载 1577K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 杨凯;任斐;江成功;滕艳玲;宋和鉴;尹德录;
目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭(心衰)患者室性心律失常、心率变异性和心功能的影响。方法 90例慢性心衰伴室性心律失常患者随机均分为两组，在常规抗心衰治疗的基础上，试验组加用沙库巴曲缬沙坦口服，对照组加用贝那普利或厄贝沙坦口服，疗程12周。比较两组治疗前后24-h动态心电图室性心律失常指标(室性早搏次数、室性心动过速阵数)、心率变异性指标[全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、全程每5分钟时间段R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)和相邻R-R间期差≥50 ms的百分数(pNN50)]、心脏彩色多普勒超声左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)和6-min步行试验距离(6MWD)。结果 与治疗前相比，两组治疗后24-h动态心电图室性早搏次数、室性心动过速阵数以及LVEDd减少(P<0.05),SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、LVEF和6MWD增加(P<0.05),且试验组均优于对照组(P<0.05)。结论 与血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂相比，沙库巴曲缬沙坦能更好地改善慢性心衰患者室性心律失常、心率变异性和心功能。
2022年09期 v.48 905-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K] [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 杨静;倪春平;
目的 探讨按昼夜节律输注右美托咪定对手术患者术后睡眠质量的影响。方法 将80例择期行上肢骨折手术的患者随机均分为D组和N组；其中，D组于上午9:00麻醉诱导时输注右美托咪定，N组于术后当天21:00输注相同剂量的右美托咪定。记录两组患者手术时间、麻醉时间、术中麻醉药物用量及术后24 h不良反应发生情况，采用VAS疼痛评分评估患者术后6、48、72 h时疼痛情况，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估术前1 d及术后1、2 d时患者睡眠质量。结果 两组患者手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚和雷米芬太尼用量以及术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后6 h相比，两组术后48、72 h时VAS疼痛评分降低(P<0.05),N组更低(P<0.05)。两组术后1、2 d时PSQI评分和AIS评分高于术前1 d(P<0.05);与D组相比，N组术后1、2 d时PSQI评分和AIS评分较低(P<0.05)。结论 按昼夜节律输注右美托咪定可有效改善术后镇痛效果，并提高患者睡眠质量。
2022年09期 v.48 909-912页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 苏瑞雪;宋涓涓;
目的 观察驱动压滴定呼气末正压(PEEP)对单肺通气(OLV)患者肺保护效应。方法将择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例随机分为C组和P组，每组20例。OLV开始后，两组均使用小潮气量5 mL/kg和呼吸频率12～16次/分；C组采用固定PEEP 5 cmH_2O,P组使用最低驱动压滴定个体化PEEP。记录两组麻醉诱导后双肺通气15 min(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60 min(T3)和恢复双肺通气15 min(T4)时的通气相关指标，包括驱动压(驱动压=平台压-PEEP)、肺顺应性、PEEP、气道峰压、氧合指数、肺泡死腔率、MAP和HR。在诱导后5 min(T0)和术后24 h(T5)时，采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、高迁移率蛋白1(HMGB1)以及肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)浓度。记录术后肺部并发症发生情况。结果 与C组比较，P组T2、T3时驱动压和气道峰压降低，肺顺应性升高(P<0.05);两组肺泡死腔率和氧合指数差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较，P组T5时血清SP-A、TNF-α和IL-6浓度降低(P<0.05),HMGB1浓度差异无统计学意义(P>0.05)。P组术后肺部并发症发生率低于C组(P<0.05)。结论 使用最低驱动压滴定个体化PEEP值，可减轻OLV患者的肺损伤。
2022年09期 v.48 913-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K] [下载次数：193 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 王珩;杨亿勇;万春晓;
目的 探讨常规康复治疗基础上肌肉中扳机点手法结合耳穴压豆对原发性肩周炎的治疗效果。方法 将68例原发性肩周炎患者随机分为常规康复治疗组(对照组，18例)、常规康复治疗+肌肉中扳机点手法组(扳机点组，20例)和常规康复治疗+肌肉中扳机点手法+耳穴压豆组(结合组，30例)。观察三组患者治疗前和治疗4周后肩关节主动和被动外展角度、主动和被动前屈角度、肩关节Constant评分及变化速率、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、VAS疼痛评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和改良Barthel日常生活能力评分。结果 三组治疗后肩关节主动和被动外展角度、主动和被动前屈角度、Constant评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、VAS疼痛评分、HAMA评分和改良Barthel日常生活能力评分均较治疗前改善(P<0.01);与对照组相比，扳机点组和结合组治疗后肩关节主动和被动外展角度、Constant评分和变化速率、Fugl-Meyer上肢运动功能评分和改良Barthel日常生活能力评分增加，VAS疼痛评分和HAMA评分减少(P<0.01),其中结合组改善更加明显(P<0.01)。结论 在常规康复治疗基础上，加用肌肉中扳机点手法和耳穴压豆治疗能进一步提高原发性肩周炎患者的临床疗效。
2022年09期 v.48 918-921+925页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K] [下载次数：350 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 陈卫良;姚春瑜;朱祖建;苏稳;陈瑞;王冠军;
目的 分析不同年龄段颅脑损伤(TBI)患者睡眠障碍和认知功能障碍。方法 163例轻、中度TBI患者按年龄分为青年组(A1组，20～39岁，37例)、中年组(A2组，40～59岁，71例)和老年组(A3组，60～80岁，55例);选取无TBI病史的正常人群90例作为对照组，同样按年龄分为青年(B1)组、中年(B2)组和老年(B3)组，每组30例。采用匹兹堡睡眠质量指数和蒙特利尔认知评估基础量表分别评估患者的睡眠质量和认知功能情况。结果 163例TBI患者伤后6个月睡眠障碍发生率为42.3%,认知功能障碍发生率为34.4%,睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率为26.4%。对照组睡眠障碍发生率为23.3%,认知功能障碍发生率为8.9%,睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率为6.7%。A1组睡眠障碍、认知功能障碍、睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率均高于B1组(P<0.05);A2组认知功能障碍发生率高于B2组(P<0.05);A3组认知功能障碍、睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率高于B3组(P<0.05)。A3组睡眠障碍、认知功能障碍、睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率均高于A1组和A2组(P<0.05);B3组睡眠障碍、认知功能障碍发生率高于B1组和B2组(P<0.05)。结论 TBI患者睡眠障碍及认知功能障碍发生率较高，老年患者更易出现睡眠质量下降和认知功能障碍，甚至两种后遗症共同存在。
2022年09期 v.48 922-925页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K] [下载次数：233 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 陈传鸿;高丽荣;张建全;
目的 探讨富自体浓缩生长因子(CGF)结合Bio-Oss骨粉在颌骨囊肿患者术后骨缺损区的修复效果。方法 将77例行囊肿刮治术的颌骨囊肿患者随机分为观察组(38例)和对照组(39例);其中，对照组术后予以Bio-Oss骨粉修复骨缺损区，观察组术后予以CGF结合Bio-Oss骨粉修复骨缺损区。记录术前及术后即刻、1个月、3个月时骨缺损填充区域CT值，测量术后3、6个月时垂直骨和舌侧骨吸收量、骨密度、囊肿体积和面积减小量、上颌骨和下颌骨高度以及颌骨宽度，于术后6个月评估临床效果，并观察术后并发症发生情况。结果 与术前相比，两组术后即刻、1个月、3个月时骨缺损填充区域CT值均增加(P<0.05),且观察组增加更加明显(P<0.05)。两组术后6个月时垂直骨和舌侧骨吸收量、骨密度、囊肿体积和面积减小量、上颌骨和下颌骨高度以及颌骨宽度均优于术后3个月(P<0.05);观察组术后3、6个月时垂直骨和舌侧骨吸收量低于对照组(P<0.05),而骨密度、囊肿体积和面积减小量、上颌骨和下颌骨高度以及颌骨宽度高于对照组(P<0.05)。观察组修复总有效率高于对照组(92.11%vs.76.92%)(P<0.05),而术后并发症总发生率低于对照组(21.05%vs.35.90%)(P<0.05)。结论 CGF结合Bio-Oss用于骨粉在颌骨囊肿患者术后骨缺损区的修复效果较好，能减少骨吸收，促进骨愈合，提高骨密度，恢复颌骨外形，且并发症少。
2022年09期 v.48 926-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K] [下载次数：310 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 田若粒;王镁;
目的 探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb)对Graves病患者抗甲状腺药物治疗后促甲状腺激素(TSH)水平长期抑制的影响。方法 90例Graves病患者根据TSH恢复正常水平的时间滞后于游离甲状腺素是否超过8周，分为长期组(>8周，28例)和短期组(≤8周，62例),比较两组一般资料及治疗前临床数据的差异。多因素logistic回归分析TSH水平抑制时间延长的影响因素。治疗6个月后根据TSH水平是否仍低于正常参考值下限0.27μIU/mL,将患者分为抑制组(<0.27μIU/mL,13例)和非抑制组(≥0.27μIU/mL,77例),比较两组治疗前、治疗6个月后TRAb水平及TRAb下降率差异。结果 短期组治疗前TRAb水平低于长期组(P<0.05),而两组治疗前TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，治疗前TRAb高水平增加了TSH水平抑制时间延长的风险(P<0.05)。抑制组治疗前和治疗6个月后TRAb水平高于非抑制组(P<0.05),TRAb下降率低于非抑制组(P<0.05)。结论 抗甲状腺药物治疗Graves病TSH水平抑制时间的延长与TRAb治疗前及治疗后高水平有关。在抗甲状腺药物治疗过程中应关注TSH及TRAb水平变化，以了解患者对药物治疗的反应及对预后的评估。
2022年09期 v.48 931-934+938页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K] [下载次数：213 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 张维峰;殷国平;邓友明;李玥豪;王佳;
目的 探讨小潮气量肺保护性通气策略在胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者的临床应用价值。方法 将40例于胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者随机均分为观察组(S组)和对照组(C组);其中，C组实施常规肺通气，而S组在小潮气量肺通气基础上，术中每间隔30 min实施保护性双肺通气。观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉后双肺通气(T1)、在侧卧位下双肺通气15 min(T2)、单肺通气后30 min(T3)、恢复双肺通气后15 min(T4)和术后2 h(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO_2及脑电双频指数(BIS);记录T1～T4时气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)以及T0、T2～T4和术后1 d(T6)时的PaO_2、PaCO_2和pH值；观察术后肺不张、肺顺应性降低和通气/血流比值(VA/Q)失调的发生率。结果 两组间T0～T5时SBP、DBP、HR、SpO_2及BIS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时相比，两组T2、T3时PaCO_2升高，T2～T4时PaO_2升高(P<0.05);S组T2、T3时PaCO_2低于C组，而T2～T4时PaO_2高于C组(P<0.05)。与T1时相比，两组T2、T3时Ppeak和Raw升高(P<0.05),且C组升高更加明显(P<0.05)。S组肺不张、肺顺应性降低和VA/Q失调的发生率低于C组(P<0.05)。结论 肺结核纤维板剥脱术患者术中应用小潮气量肺保护性通气策略可有效减轻单肺通气期间肺损伤程度，改善肺功能，减少术后并发症发生。
2022年09期 v.48 935-938页 [查看摘要][在线阅读][下载 1304K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 王亮;沈永明;
目的 分析呼吸道合胞病毒(RSV)混合细菌感染患儿的免疫炎症状态。方法 检测863例RSV感染患儿痰或鼻咽分泌物以及肺泡灌洗液的相关病原体以及血清炎症因子水平和免疫功能指标。分析RSV混合细菌感染的危险因素。结果 863例RSV感染患儿中，617例(71.49%)为单纯RSV感染，113例(13.09%)为RSV混合细菌感染。RSV混合细菌感染阳性检出率较高的病原菌分别为肺炎链球菌42例(37.17%)、金黄色葡萄球菌16例(14.16%)、鲍曼不动杆菌16例(14.16%)。与单纯RSV感染组相比，RSV混合细菌感染组血小板计数、血清CRP和IL-6水平以及CD8~+T淋巴细胞比例升高(P<0.05),IgG水平、CD4~+T淋巴细胞比例和CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值降低(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示，CRP高水平(OR=1.052,P<0.01)和IgG低水平(OR=0.649,P<0.01)是RSV混合细菌感染的独立危险因素。结论 RSV混合细菌感染患儿机体处于免疫功能紊乱状态。对于伴CRP水平升高和IgG水平降低的RSV感染患儿，应注意混合细菌感染。
2022年09期 v.48 939-942页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K] [下载次数：220 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 刘平;张文;方志军;
目的 分析维持性血液透析患者动-静脉内瘘(AVF)长期通畅率以及性别和年龄对AVF长期通畅率的影响。方法 回顾性分析2003年5月—2020年12月使用AVF作为血管通路进行维持性血液透析的246例患者临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者AVF长期通畅率。比较不同性别、年龄患者AVF长期通畅率的差异。结果 246例患者AVF初级通畅时间为28.5(13.0,57.0)个月，初级功能通畅时间为26.0(11.8,56.0)个月，累积通畅时间为42.0(21.0,81.0)个月，累积功能通畅时间为41.0(19.0,79.3)个月。患者1年、2年、5年、10年的AVF初级通畅率分别为95.1%、79.0%、65.3%、50.8%,初级功能通畅率分别为84.1%、77.8%、64.1%、50.9%,累积通畅率分别为97.9%、94.0%、73.2%、46.4%,累积功能通畅率分别为97.9%、93.9%、73.1%、46.3%。女性患者AVF初级通畅率、初级功能通畅率、累积通畅率、累积功能通畅率均低于男性患者(P<0.05)。年龄≤65岁患者AVF累积通畅率、累积功能通畅率高于年龄>65岁患者(P<0.05),而不同年龄患者AVF初级通畅率、初级功能通畅率比较无统计差异(P>0.05)。结论随着透析时间的延长，维持性血液透析患者的AVF长期通畅率明显下降。女性和年龄>65岁患者AVF长期通畅率低于男性和年龄≤65岁患者。
2022年09期 v.48 943-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 1573K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]